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2025年医卫类内科主治医师基础知识-专业知识参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在原发性高血压的诊断标准中，下列哪项符合2级高血压的血压分级标准？

【选项】

A.收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHg

B.收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg

C.收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg

D.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

【参考答案】C

【解析】

1.根据《中国高血压防治指南》，高血压分为3级：1级（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）；2级（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）；3级（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。

2.选项A为正常高值；选项B为1级高血压；选项D为3级高血压。本题关键点在于对分级数值界限的记忆。

2.

糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首选的治疗药物是？

【选项】

A.口服二甲双胍

B.皮下注射长效胰岛素

C.静脉注射短效胰岛素

D.皮下注射GLP-1受体激动剂

【参考答案】C

【解析】

1.糖尿病酮症酸中毒需静脉输注短效胰岛素（如普通胰岛素），因其起效快、半衰期短，便于调整剂量。

2.口服降糖药（A）无效；长效胰岛素（B）作用时间过长，易致低血糖；GLP-1受体激动剂（D）不适用于急性并发症。核心考点为急性并发症的紧急处理原则。

3.

肺炎链球菌肺炎的典型体征是？

【选项】

A.双肺湿啰音伴哮鸣音

B.病变部位语颤增强、叩诊浊音

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音减弱伴桶状胸

【参考答案】B

【解析】

1.肺炎链球菌肺炎属于大叶性肺炎，典型表现为肺实变体征，包括语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。

2.湿啰音伴哮鸣音（A）多见于支气管肺炎；胸膜摩擦音（C）提示胸膜炎；呼吸音减弱及桶状胸（D）为肺气肿特征。

4.

稳定型心绞痛与急性心肌梗死胸痛的主要区别在于？

【选项】

A.疼痛放射至左肩

B.疼痛持续30分钟以上

C.含服硝酸甘油可缓解

D.伴恶心、呕吐

【参考答案】C

【解析】

1.稳定型心绞痛疼痛一般持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续30分钟且硝酸甘油无效。

2.放射痛（A）与恶心呕吐（D）两者均可出现；持续时间（B）是心梗的典型特征，但本题需结合治疗反应综合判断。

5.

诊断消化性溃疡穿孔最可靠的影像学表现是？

【选项】

A.胃泡扩大

B.肠管积气

C.膈下游离气体

D.腹膜后积气

【参考答案】C

【解析】

1.消化道穿孔时，立位腹部X线见膈下游离气体呈“新月形透亮区”，是特异性表现。

2.胃泡扩大（A）见于胃扩张；肠管积气（B）为肠梗阻表现；腹膜后积气（D）提示腹膜后脏器穿孔。

6.

慢性肾衰竭患者突发高钾血症，应首先采取的措施是？

【选项】

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.口服聚磺苯乙烯钠

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.皮下注射胰岛素

【参考答案】A

【解析】

1.葡萄糖酸钙可拮抗高钾对心肌的毒性，是紧急处理的首选。

2.聚磺苯乙烯钠（B）为口服降钾树脂，起效慢；碳酸氢钠（C）和胰岛素（D）需通过促进钾离子转移降血钾，但起效时间晚于钙剂。

7.

急性心肌梗死最典型的心电图表现是？

【选项】

A.T波高尖

B.ST段弓背向上抬高

C.病理性Q波

D.PR间期延长

【参考答案】B

【解析】

1.急性期心梗特征为ST段弓背向上抬高；病理性Q波（C）为陈旧性心梗表现。

2.T波高尖（A）见于高钾血症；PR间期延长（D）提示房室传导阻滞。

8.

甲状腺功能亢进症最敏感的实验室指标是？

【选项】

A.FT3升高

B.FT4升高

C.TSH降低

D.TRAb阳性

【参考答案】C

【解析】

1.TSH对甲状腺激素反馈抑制最敏感，甲亢时TSH最先降低。

2.FT3、FT4（A、B）在亚临床甲亢时可能正常；TRAb（D）为Graves病特异性抗体，但灵敏度不及TSH。

9.

COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括？

【选项】

A.PaO?≤55mmHg

B.SaO?≤88%伴肺动脉高压

C.PaO?56-59mmHg伴红细胞增多症

D.活动后气促需临时吸氧

【参考答案】D

【解析】

1.长期氧疗指征为静息状态下PaO?≤55mmHg（A），或PaO?56-59mmHg伴并发症（C），或SaO?≤88%伴肺动脉高压（B）。

2.活动后气促（D）只需活动时吸氧，非长期氧疗指征。

10.

肝硬化门脉高压最特征性的表现是？

【选项】

A.脾大

B.腹水

C.侧支循环建立

D.肝掌