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2025年医卫类全科主治医师-专业知识参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

1.患者男性，65岁，高血压病史10年，今日突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音，心率120次/分。最急需的处理措施是：

【选项】

A.口服呋塞米20mg

B.舌下含服硝酸甘油0.5mg

C.静脉注射呋塞米20mg

D.口服美托洛尔25mg

【参考答案】C

【解析】①急性左心衰竭需快速利尿减轻心脏负荷，静脉注射呋塞米起效最快（5分钟）；

②硝酸甘油需静脉泵入，舌下含服对急性肺水肿效果有限；

③β受体阻滞剂在急性心衰时禁用；④口服利尿剂起效慢（30-60分钟），不适用于急救。

2.

2.下列病原体与疾病对应错误的是：

【选项】

A.汉坦病毒——肾综合征出血热

B.伯氏疏螺旋体——莱姆病

C.杜克雷嗜血杆菌——软下疳

D.沙眼衣原体——原发性非典型肺炎

【参考答案】D

【解析】①原发性非典型肺炎由肺炎支原体引起；

②沙眼衣原体主要导致沙眼和生殖道感染；

③汉坦病毒是肾综合征出血热的病原体；

④杜克雷嗜血杆菌引起软下疳，伯氏疏螺旋体引起莱姆病均正确。

3.

3.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：

【选项】

A.呼吸深快伴烂苹果味

B.皮肤黏膜干燥

C.血压下降

D.意识模糊

【参考答案】A

【解析】①Kussmaul呼吸（深快呼吸）及丙酮气味是DKA特异性表现；

②皮肤干燥、低血压、意识障碍可见于多种代谢性酸中毒；

③需与高渗昏迷（无酮味、呼吸浅慢）鉴别。

4.

4.破伤风被动免疫的最佳时限是：

【选项】

A.受伤后24小时内

B.受伤后72小时内

C.出现张口困难后

D.无论时间立即注射

【参考答案】A

【解析】①破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白应在24小时内注射效果最佳；

②超过24小时仍有必要但效果递减；

③若已发病则被动免疫无效，需镇静及抗毒素中和游离毒素。

5.

5.急性心肌梗死患者最早出现的酶学改变是：

【选项】

A.CK-MB升高

B.肌钙蛋白I升高

C.肌红蛋白升高

D.LDH升高

【参考答案】C

【解析】①肌红蛋白在AMI后2小时即升高，是最早的标志物；

②CK-MB在4-6小时升高；

③肌钙蛋白特异性最高但3-4小时才升高；

④LDH变化最晚（24-48小时）。

6.

6.儿童高热惊厥的处理原则错误的是：

【选项】

A.平卧头偏向一侧

B.立即指压人中

C.地西泮0.3-0.5mg/kg静注

D.降温治疗

【参考答案】B

【解析】①指压人中无确切止痉作用且可能造成损伤；

②保持呼吸道通畅（A正确）是首要措施；

③地西泮是首选止惊药物；

④物理降温与药物降温需同步进行。

7.

7.重度有机磷中毒的胆碱酯酶活性为：

【选项】

A.70%-50%

B.50%-30%

C.30%-10%

D.10%

【参考答案】C

【解析】①轻度中毒：50%-70%；

②中度：30%-50%；

③重度：10%-30%（低于10%提示极危重）；

④需结合症状（昏迷、肺水肿等）综合判断。

8.

8.轮状病毒肠炎的特征是：

【选项】

A.脓血便

B.蛋花汤样便

C.米泔水样便

D.果酱样便

【参考答案】B

【解析】①轮状病毒致小肠绒毛破坏，导致水样泻及蛋花样便；

②脓血便见于细菌性痢疾；

③米泔水样便是霍乱特征；

④果酱样便见于阿米巴痢疾。

9.

9.治疗急性化脓性骨髓炎的首选抗生素是：

【选项】

A.头孢曲松

B.克林霉素

C.万古霉素

D.青霉素G

【参考答案】B

【解析】①金葡菌是最常见病原体，克林霉素骨组织浓度高且覆盖MRSA；

②头孢曲松对MRSA无效；

③万古霉素仅用于MRSA确诊者；

④青霉素耐药率高已不作为首选。

10.

10.超声提示落雪征最可能的诊断是：

【选项】

A.葡萄胎

B.子宫肌瘤

C.卵巢畸胎瘤

D.子宫内膜癌

【参考答案】A

【解析】①葡萄胎超声表现为宫腔内充满不均质密集光点（落雪征）；

②子宫肌瘤边界清晰有假包膜；

③畸胎瘤可见脂液分层；

④内膜癌表现为宫腔线增厚或中断。

11.

患者男性，55岁，突发胸痛持续40分钟不缓解，伴大汗，急诊心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是？

【选项】

A.稳定型心绞痛

B.急性ST段抬高型心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性肺栓塞

【参考答案】B

【解析】

1.患者胸痛持续20分钟符合心肌梗死特征，心绞痛通常≤15分钟；

2.ST段弓背向上抬高是典型透壁性心肌梗死表现（STEMI），定位为广泛前壁（V1-V5对应）；

3.变异型心绞痛虽可有ST段抬高但持续时间短且无心肌酶谱升高；

4.