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2025年科室医院感染管理小组会议记录
科室医院感染管理小组会议记录
会议基本信息
会议时间：2025年[X]月[X]日
会议地点：[科室名称]会议室
参会人员：科室医院感染管理小组全体成员（组长[姓名]、副组长[姓名]、成员[姓名1]、[姓名2]……）
记录人：[姓名]
会议内容
一、上次会议决议执行情况汇报
1.手卫生执行情况
成员[姓名1]汇报：自上次会议强调手卫生的重要性并制定相应监督措施后，科室医护人员手卫生依从性有了显著提高。通过对近一个月的手卫生监测数据进行分析，手卫生依从率从之前的[X]%提升至[X]%。在日常监督过程中，发现部分医护人员在接触患者周围环境后洗手不及时的情况有所改善，但仍有个别医护人员存在侥幸心理，在进行简单的护理操作后未严格按照七步洗手法洗手。针对这一问题，已对相关人员进行了单独提醒和再培训。
2.环境清洁与消毒落实情况
成员[姓名2]报告：科室严格按照环境清洁与消毒制度进行日常清洁工作。病房、治疗室、换药室等区域每日进行湿式清扫和消毒，消毒记录完整。然而，在检查中发现治疗室的紫外线灯使用时间已接近规定期限，需及时更换，以确保消毒效果。另外，部分病房的床头柜和床栏清洁不到位，存在灰尘和污渍，已要求保洁人员加强对这些部位的清洁力度，并增加清洁频次。
3.医疗废物管理情况
成员[姓名3]反馈：医疗废物分类收集工作基本规范，医护人员能够按照要求将感染性废物、损伤性废物、病理性废物等进行分类放置。但在医疗废物交接过程中，偶尔会出现记录不详细的情况，已对相关工作人员进行了培训，强调医疗废物交接记录的重要性，并要求严格按照规定进行记录。同时，对医疗废物暂存点进行了检查，发现存在垃圾堆积现象，已督促保洁人员及时清理，确保暂存点环境整洁。
二、近期医院感染监测情况分析
1.医院感染病例监测
组长[姓名]介绍：通过对科室近三个月的医院感染病例监测数据进行分析，共发生医院感染病例[X]例，感染率为[X]%。其中，呼吸道感染[X]例，泌尿系统感染[X]例，手术部位感染[X]例。从感染患者的年龄分布来看，老年患者感染率相对较高，占总感染病例的[X]%。分析原因，可能与老年患者机体免疫力低下、基础疾病较多有关。另外，部分患者住院时间较长，增加了感染的风险。针对这些情况，建议加强对老年患者的护理和监测，提高患者的免疫力，缩短住院时间。
2.微生物监测情况
副组长[姓名]通报：对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行了微生物监测。结果显示，大部分监测项目符合卫生标准，但治疗室的空气培养中发现有少量金黄色葡萄球菌生长。进一步调查发现，可能与治疗室的通风换气不足有关。已要求增加治疗室的通风次数，并在每日治疗结束后进行紫外线消毒。同时，对医务人员的手卫生进行了重点监测，发现个别医护人员的手卫生效果不佳，手部细菌菌落数超标。已对这些人员进行了再培训，强调手卫生的重要性和正确方法。
三、当前医院感染管理存在的问题及讨论
1.医护人员医院感染防控意识有待提高
成员[姓名4]提出：部分医护人员对医院感染防控工作的重视程度不够，存在侥幸心理。例如，在进行一些简单的护理操作时，不严格遵守无菌技术原则，不戴口罩、帽子等。另外，对医院感染防控知识的掌握不够扎实，在遇到突发情况时不能正确处理。建议加强对医护人员的医院感染防控知识培训，定期组织考核，提高医护人员的防控意识和业务水平。
2.多重耐药菌管理存在漏洞
成员[姓名5]指出：科室在多重耐药菌管理方面存在一些问题。部分医护人员对多重耐药菌的认识不足，不能及时发现和报告多重耐药菌感染患者。在隔离措施的落实上也存在不到位的情况，如隔离病房的标识不清晰，医护人员在接触患者时防护用品的使用不规范等。建议加强对多重耐药菌管理的培训，明确各环节的职责和要求，确保隔离措施的有效落实。
3.医院感染防控设施设备不足
成员[姓名6]反映：科室的一些医院感染防控设施设备存在老化、损坏的情况，如洗手设施的水龙头出水不畅，消毒设备的性能不稳定等。这些问题影响了医院感染防控工作的正常开展。建议及时对设施设备进行维修和更新，确保其正常运行。同时，根据科室的实际情况，适当增加一些必要的防控设施设备，如空气净化设备等。
四、针对存在问题制定的改进措施
1.加强医护人员培训
制定详细的医院感染防控知识培训计划，定期组织医护人员进行培训。培训内容包括医院感染防控法律法规、标准规范、操作技能等。
采用多样化的培训方式，如集中授课、案例分析、操作演示等，提高培训效果。
定期组织考核，将考核结果与个人绩效挂钩，激励医护人员积极学习和掌握医院感染防控知识。
2.强化多重耐药菌管理
加强对医护人员的多重耐药菌知识培训，提高对多重耐药菌的认识和识别能力。
建立多重耐药菌感染患者的监测和报告制度，要求医护人员及时发现和报告
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