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2025年科室医院感染管理工作计划

医院感染管理工作目标

1.降低重点科室感染率，将重症监护病房（ICU）的医院感染发生率控制在10%以内，手术部位感染率控制在5%以下。

2.提高医务人员手卫生依从性，全年平均手卫生依从率达到90%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，无菌物品合格率100%。

4.加强多重耐药菌管理，降低多重耐药菌医院感染的传播，多重耐药菌感染发现率控制在合理范围。

5.提高医院感染监测质量，监测率达到100%，漏报率低于10%。

6.加强医院感染知识培训，医务人员培训覆盖率达到100%，培训后考核合格率达到95%以上。

具体工作内容及措施

第一季度（1-3月）

1.加强医院感染管理组织建设

完善科室医院感染管理小组，明确各成员的职责和分工，确保各项工作责任到人。

召开科室医院感染管理小组会议，总结上一年度医院感染管理工作的经验和不足，制定2025年科室医院感染管理工作计划和目标。

2.开展医院感染知识培训

组织科室全体医务人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染的诊断标准、预防控制措施、手卫生规范、消毒灭菌技术等。

邀请医院感染管理科专家进行现场授课和指导，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

对新入职的医务人员进行医院感染管理知识的岗前培训，培训合格后方可上岗。

3.加强手卫生管理

完善科室手卫生设施，确保每个病房、治疗室、护士站等区域都配备足够的洗手设施和速干手消毒剂。

开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，提高医务人员对手卫生重要性的认识。

定期对医务人员的手卫生依从性进行监测和反馈，对依从性较差的人员进行重点培训和指导。

4.强化环境清洁与消毒

制定科室环境清洁与消毒制度，明确各区域的清洁与消毒方法、频率和责任人。

加强对病房、治疗室、手术室等重点区域的环境清洁与消毒，定期对空气、物体表面、地面等进行消毒效果监测。

对使用中的消毒剂进行定期监测，确保消毒剂的浓度和有效期符合要求。

第二季度（4-6月）

1.开展医院感染监测工作

按照医院感染监测规范的要求，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。

定期对监测数据进行分析和反馈，及时发现医院感染的危险因素和隐患，并采取相应的防控措施。

加强对重点科室、重点人群和重点部位的医院感染监测，如ICU、手术室、新生儿病房等。

2.加强抗菌药物合理使用管理

组织科室医务人员参加抗菌药物合理使用培训，培训内容包括抗菌药物的分类、作用机制、适应证、禁忌证等。

建立抗菌药物合理使用监督机制，定期对科室抗菌药物的使用情况进行检查和评价，对不合理使用抗菌药物的人员进行干预和指导。

严格执行抗菌药物分级管理制度，确保抗菌药物的合理使用。

3.加强医疗废物管理

组织科室医务人员学习医疗废物管理相关法律法规和规章制度，提高医务人员对医疗废物管理重要性的认识。

完善科室医疗废物分类收集、暂存和转运制度，确保医疗废物的分类收集、包装、标识等符合要求。

定期对医疗废物的收集、暂存和转运情况进行检查和监督，对存在的问题及时进行整改。

4.开展医院感染应急演练

制定科室医院感染应急预案，明确应急处置流程和各成员的职责。

组织科室医务人员开展医院感染应急演练，演练内容包括医院感染暴发的报告、调查、控制等环节。

通过应急演练，提高科室医务人员应对医院感染突发事件的能力。

第三季度（7-9月）

1.持续改进医院感染管理工作

定期召开科室医院感染管理工作会议，对前两个季度的医院感染管理工作进行总结和分析，查找存在的问题和不足。

针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，并明确责任人和整改期限。

对改进措施的落实情况进行跟踪和评价，确保改进工作取得实效。

2.加强与其他科室的协作与沟通

加强与医院感染管理科、临床检验中心、药剂科等相关科室的协作与沟通，共同做好医院感染管理工作。

定期与其他科室进行交流和学习，分享医院感染管理工作的经验和做法。

积极参与医院组织的医院感染管理相关活动，提高科室医院感染管理水平。

3.开展医院感染知识宣传活动

利用科室宣传栏、医院网站等平台，开展医院感染知识宣传活动，向患者和家属宣传医院感染的预防控制知识。

举办医院感染知识讲座，邀请医院感染管理科专家为患者和家属进行现场授课和指导。

通过宣传活动，提高患者和家属对医院感染的认识和自我防护能力。

4.加强对实习生和进修生的管理

制定实习生和进修生医院感染管理培训计划，对实习生和进修生进行医院感染管理知识的培训。

安排专人对实习生和进修生进行带教和指导，确保他们掌握医院感染防控的基本技能和方法。

定期对实习生和进修生的医院感染防控工作进行检查和评价，对存在的问题及时进行纠正和指导。

第