机械通气的撤离DIY.pptVIP

机械通气的撤离急诊科刘前

内容提要机械通气撤机条件机械通气撤机时机把握撤机常用方法撤机流程

定义原发病得到控制通换气功能得到改善呼吸支持降低40%—50%

现状撤机再插管率5%—15%意外拔管0.3%—16%，50%无需再次插管撤机时机把握合并症发生的风险率增加

积极为撤机创造条件有效纠正引起呼吸衰竭的直接原因1、支气管肺部感染2、肺水肿3、气道痉挛4、气胸

促进患者呼吸泵的功能一、保持患者呼吸中枢适宜的神经驱动力睡眠状况镇静剂脑病

二、纠正引起呼吸肌肌力下降或呼吸肌疲劳的因素1、良好循环功能和氧输送能力(前提条件）2、营养的供应3、防止呼吸肌的失用性萎缩(自主模式）4、电解质平衡

5、避免呼吸性碱中毒（COPD)6、肺过度充气，减小内源性PEEP7、原因不明的多发性神经病变，避免糖皮质激素、神经肌肉阻滞剂长期使用

减小呼吸负荷一、减少前负荷发热感染中毒代谢性酸中毒VCO2无效腔通气

二、减小呼吸后负荷（呼吸阻力）气道阻力