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危重患者机械通气课件
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目录
01
机械通气概述
02
机械通气设备介绍
03
通气模式与参数
04
机械通气并发症
05
机械通气的监测
06
机械通气的撤离
机械通气概述
章节副标题
01
机械通气定义
借助呼吸机,辅助或替代患者自主呼吸,维持气体交换。
辅助呼吸手段
模拟人体呼吸,通过气道向肺内输送气体,调节呼吸参数。
工作原理
适用患者类型
适用于严重呼吸功能衰竭患者,如ARDS、COPD及心衰导致的呼吸衰竭。
呼吸功能衰竭
适用于大手术后及神经肌肉疾病导致呼吸肌无力患者。
术后及神经疾病
通气目的与重要性
支持呼吸功能
改善氧供,排出CO₂,稳定生命体征。
辅助气体交换
纠正低氧血症,避免组织缺氧和器官受损。
机械通气设备介绍
章节副标题
02
常用通气设备
G3B30VT型,适合慢阻肺等,国产双水平ST技术。
瑞迈特呼吸机
S9VPAPST型,国产化进口,静音双涡轮系统,智能呼吸支持。
瑞思迈呼吸机
设备操作原理
参数精确调节
调节呼吸频率等参数,满足患者不同呼吸需求。
模拟呼吸过程
呼吸机模拟人体呼吸,通过压力差输送气体。
01
02
设备维护与消毒
使用高效低腐蚀性消毒液,彻底消毒患者接触部件。
消毒接触部件
定期清洗空气过滤网,避免灰尘积聚。
清洁关键部件
通气模式与参数
章节副标题
03
常见通气模式
呼吸机完全控制呼吸
控制通气
自主呼吸时辅助,无时控制
辅助控制通气
同步间歇指令
预设指令通气,允许自主呼吸
参数设置原则
结合病情,避免肺损伤
潮气量设置
考虑代谢率,调整频率
呼吸频率设定
维持血氧,避免氧中毒
吸入氧浓度调控
参数调整方法
依据体重与病情,避免气道压过高。
潮气量设置
据氧合情况调,改善肺泡通气。
PEEP调整
机械通气并发症
章节副标题
04
呼吸机相关肺炎
发热咳嗽咳痰
症状表现
人工气道感染
发病原因
气压伤与容积伤
肺泡破裂致气胸
肺泡过度扩张伤
气压伤
容积伤
血流动力学影响
正压通气减少回心血量,降低心脏前负荷。
心脏前负荷变化
机械通气减轻左心后负荷,对右心后负荷影响复杂。
心脏后负荷影响
机械通气的监测
章节副标题
05
呼吸力学监测
气道压力监测
监测气道峰压、平台压等,评估气道阻力和肺顺应性。
呼吸肌做功评估
通过跨膈压等指标,量化呼吸肌负荷,指导呼吸机参数调整。
血气分析监测
分析氧分压等,判断呼吸障碍及氧合状态。
判断呼吸功能
通过PH值等,评估机体酸碱失衡及代谢状况。
评估酸碱平衡
患者舒适度评估
通过心率、血压等体征变化,间接评估患者通气时的舒适度。
体征监测
观察患者面部表情、肢体动作,判断是否存在不适或痛苦表现。
行为观察
机械通气的撤离
章节副标题
06
撤机标准
氧合指数≥200mmHg
氧合指数改善
肺部弹性恢复,减少通气依赖
肺顺应性提高
呼吸频率、深度等指标稳定
呼吸参数稳定
撤机过程管理
纠正呼吸衰竭原因
撤机前准备
测试维持呼吸能力
自主呼吸试验
生理指标监测
识别撤机失败风险
撤机失败的处理
对患者进行吸痰处理,解决咳嗽反射减弱、分泌物增多问题。
保持呼吸道通畅
01
针对症状处理后呼吸衰竭仍不纠正,需及时恢复机械通气。
恢复机械通气
02
谢谢
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