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危重症医学机械通气课件

汇报人：XX

目录

02

适应症与禁忌症

03

机械通气操作流程

04

常见并发症及处理

05

撤机与脱机策略

01

机械通气基础

06

临床案例分析

机械通气基础

01

通气原理

正压通气方式

吸气正压入肺，呼气压力降低，气体排出。

气道压力差通气

利用呼吸机建立气道口与肺泡间压力差，辅助呼吸。

01

02

通气模式分类

呼吸机完全控制呼吸参数，适用于无或微弱自主呼吸患者。

控制通气

患者自主吸气触发呼吸机送气，适用于自主呼吸不稳定者。

辅助通气

通气设备介绍

有创呼吸机

建立人工气道，适用于重症监护。

无创呼吸机

通过面罩通气，漏气补偿技术关键。

适应症与禁忌症

02

适应症分析

包括中枢及周围性呼吸衰竭，如ARDS、COPD等。

呼吸功能衰竭

如开胸手术、心脏手术等，预防通气功能障碍。

重大手术或创伤

禁忌症概述

大咯血等活动病

相对禁忌症

气胸、休克等症状

其他相对禁忌

临床判断标准

无绝对禁忌，需综合评估

禁忌症判断

呼吸衰竭等急需通气

适应症标准

机械通气操作流程

03

患者准备

将患者置于适宜体位，确保呼吸道通畅。

体位调整

评估患者气道情况，必要时进行气道清理或建立人工气道。

气道评估

设备设置

选择气管内插管或气管切开置管，确保气道通畅。

建立人工气道

设置通气模式、吸气流量、报警限等，确保呼吸机正常工作。

调整通气参数

监测与调整

实时观察患者呼吸、心率等指标，确保机械通气效果。

持续生理监测

根据监测结果，适时调整通气参数，保持患者呼吸稳定。

参数适时调整

常见并发症及处理

04

呼吸机相关肺炎

01

发病与危害

VAP发病率高，威胁生命。

02

病因与预防

病菌感染为主，需加强消毒与护理。

气压伤与容积伤

调整参数防肺泡破

小潮气量防扩张

气压伤

容积伤

血流动力学影响

01

影响机制

正压通气改变胸腔压力，影响血流动力学。

02

处理措施

调节呼吸机参数，迅速降低心脏负荷。

撤机与脱机策略

05

撤机评估

临床指标评估

评估病因、咳嗽、电解质等

呼吸功能判定

判定呼吸泵功能、气体交换能力等

脱机方法

01

T型管撤机

停用呼吸机，接T形管呼吸湿化气体。

02

SIMV撤机

自主呼吸辅以指令通气，逐步减少辅助撤机。

撤机失败原因

长期通气致呼吸肌萎缩，肌力减弱，影响呼吸功能。

呼吸肌功能障碍

01

痰液过多、黏稠或排痰不畅，易堵塞气道，影响通气。

气道分泌物潴留

02

临床案例分析

06

成功案例分享

分享机械通气成功改善肺部感染、恢复呼吸功能的案例。

肺部感染改善

01

介绍ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者通过机械通气救治的成功经验。

ARDS救治经验

02

复杂情况处理

分析气道阻塞案例，介绍紧急处理措施，如吸痰、调整通气参数等。

气道阻塞应对

探讨人机对抗案例，提出解决方案，如调整通气模式、镇静镇痛等策略。

人机对抗解决

教训与反思

分析机械通气案例中的操作失误，理解其对患者的影响。

案例错误分析

提出针对常见错误的改进策略，提升机械通气治疗的安全性和效果。

改进策略

谢谢

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