人工气道的建立和管理.pptVIP

清除气囊上滞留物充分吸引插管内、口鼻内分泌物将简易呼吸器与插管相连，在开始吸气时用力挤压呼吸器，使肺充分膨胀，同时助手放气囊；再次吸引插管内、口鼻内分泌物，迅速给气囊充气。如此反复2-3次第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日原理：肺充分膨胀后，呼气时产生较大且快的呼气流速，可将流下的分泌物冲到气囊上，此时充气囊后，阻止分泌物流回气道内，再经其他路径吸出。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日不建议。理由：

气管黏膜在压力下造成的循环障碍在压力解除后恢复时间约为1小时，每隔数小时放气几分钟或十几分钟没有实际意义。增加上方分泌物下坠机会。定期放气问题：第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日4、人工气道内分泌物的吸引

因咳嗽能力的丧失，吸痰是清除人工气道内分泌物的唯一方法。吸痰方式：开放式和密闭式。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日4、人工气道内分泌物的吸引

正确吸痰方法适时吸痰严格无菌操作吸痰管的选用吸痰时的动作吸引压力万象接头的作用有效吸痰程序第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日适时吸痰避免没有指征的吸痰，以免刺激而分泌物增加。判断：1、呼吸机高压报警

2、人机对抗、咳嗽、痰音

3、SPO2下降至90%第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日严格无菌操作戴无菌手套因无菌手套直接拿住吸痰管吸痰，可以感应到痰液量及痰液积聚的部位。也可用无菌镊子夹住吸痰管吸痰。气管与口鼻腔的吸痰罐应分开注意吸痰的顺序先吸气管插管再吸口腔、鼻腔分泌物。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日吸痰管的选用粗细：其外径不超过气管导管内径的1/2，以1/3为适宜。管径过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭。若过细，吸痰不畅。长度：应比气管导管长4—5cm，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日吸痰时的动作手法：轻柔，旋转上提t15s，在吸痰前后给于100%O2吸入2-3分钟目前临床上所使用的呼吸机本身均带有吸入O2装置，只要按下开关，就自动给患者吸入O2。痰液过粘稠可先注入生理盐水第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日吸引压力负压大小：200~400mmHg过大易引起呼吸道黏膜损伤及肺泡萎陷过小痰液吸不干净，影响通气。吸痰时注意患者P、BP和SPO2等参数的变化。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日

一、人工气道的建立1、建立人工气道？2、经口气管插管

3、经鼻气管插管

4、经气管切开造口置管

二、人工气道的管理1、环境管理

2、插管位置管理

3、气囊的管理

4、人工气道内分泌物的吸引

5、湿化

人工气道的建立和管理第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日不打无准备的仗给一个插管的理由

1、畅通----O2\CO2

2、痰是可以憋死人的

3、监测

4、治疗

第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日知情权利必要说明面对家属第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日战胜你！第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日经口：用物准备气囊检查管道准备患者准备：气道清理—体位—氧储备第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日第14页，共53页，星期日，2025年，2月5日第15页，共53页，星期日，2025年，2月5日用物患者准备：鼻腔清理、黏膜准备，气道表面麻醉位置：隆突上2-3cm鼻孔27±2cm经鼻：第16页，共53页，星期日，2025年，2月5日第17页，共53页，星期日，2025年，2月5日第18页，共53页，星期日，2025年，2月5日指征判断：准！手法技巧：稳！下手动作：狠！第19页，共53页，星期日，2025年，2月5日第20页，共53页，星期