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2025年医卫类外科主治医师基础知识-专业实践技能参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者男性，45岁，因车祸导致右下肢开放性骨折伴活动性出血，入院时意识模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。此时首选的治疗措施是：

【选项】

A.立即输血纠正休克

B.优先处理骨折固定

C.急诊行血管造影检查

D.快速补液同时加压包扎止血

E.立即使用升压药物维持血压

【参考答案】D

【解析】

1.患者处于失血性休克状态，首要原则为控制出血与恢复循环血量

2.开放性骨折在未控制出血前禁止直接固定（B错误）

3.血管造影耗时（C错误），升压药会加重组织缺氧（E错误）

4.加压包扎止血可快速控制活动性出血，同步补液符合损伤控制复苏原则

2.

关于急性阑尾炎诊断最具特异性的体征是：

【选项】

A.右下腹压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.转移性右下腹痛

【参考答案】E

【解析】

1.转移性腹痛是阑尾炎典型的病理演变过程

2.A项可见于所有右下腹病变

3.B/C/D为辅助体征，阳性率约60-70%

4.E项特异性达90%以上，是诊断核心依据

3.

甲状腺术后出现手足抽搐，最可能损伤的结构是：

【选项】

A.喉返神经

B.喉上神经外支

C.甲状旁腺

D.迷走神经

E.颈交感神经节

【参考答案】C

【解析】

1.手足抽搐是低钙血症典型表现

2.甲状旁腺损伤导致甲状旁腺素分泌不足

3.喉返神经损伤致声嘶（A错误）

4.喉上神经损伤引|起呛咳（B错误）

5.迷走神经损伤影响心肺功能（D错误）

4.

腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是：

【选项】

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.胰腺

E.十二指肠

【参考答案】B

【解析】

1.脾脏质地脆、血供丰富，占腹部钝器伤40-50%

2.肝损伤发生率约25%（A错误）

3.肾、胰、十二指肠因解剖位置较深损伤较少

4.统计数据表明脾破裂在闭合伤中居首位

5.

胆总管探查术的绝对指征是：

【选项】

A.术前B超示胆总管扩张

B.术中触及胆总管结石

C.胆总管直径1cm

D.胆囊多发细小结石

E.既往黄疸病史

【参考答案】B

【解析】

1.术中直接触及结石需即刻处理

2.胆管扩张可能为代偿性（A/C错误）

3.胆囊细小结石可能已排入肠道（D错误）

4.黄疸史需结合当前检查（E错误）

5.指南强调术中确诊结石为探查金标准

6.

张力性气胸的紧急处理是：

【选项】

A.气管插管辅助通气

B.胸腔闭式引流

C.粗针头锁骨中线穿刺减压

D.开胸探查

E.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】

1.张力性气胸需立即减压挽救生命

2.粗针头穿刺是院前急救标准操作

3.闭式引流需准备时间（B为后续治疗）

4.气管插管会加重胸腔压力（A错误）

5.穿刺点选患侧锁骨中线第2肋间

7.

下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的特征：

【选项】

A.腹膜刺激征阳性

B.血性腹腔积液

C.呕吐出现早且频繁

D.X线显示多个气液平面

E.肠鸣音减弱或消失

【参考答案】C

【解析】

1.呕吐出现早多为高位梗阻特征

2.绞窄性梗阻必有腹膜刺激征（A符合）

3.血性腹水提示肠管坏死（B符合）

4.X线气液平面是共性表现（D非特异）

5.肠鸣音消失提示肠道血运障碍（E符合）

8.

门静脉高压症的主要病理变化不包括：

【选项】

A.脾脏肿大

B.交通支扩张

C.腹水形成

D.肝静脉压力升高

E.胃底食管静脉曲张

【参考答案】D

【解析】

1.门静脉高压直接影响门静脉属支

2.肝静脉压力升高见于布加综合征

3.脾大、侧支循环开放、腹水是典型三联征

4.胃底食管静脉曲张是最危险交通支扩张

9.

男性患者排尿中断伴会阴部放射痛，最可能的诊断是：

【选项】

A.膀胱结石

B.前列腺增生

C.尿道狭窄

D.膀胱肿瘤

E.急性膀胱炎

【参考答案】A

【解析】

1.排尿中断是膀胱结石典型症状

2.会阴部放射痛因结石移动刺激膀胱三角区

3.前列腺增生以尿频、排尿困难为主（B错误）

4.膀胱肿瘤常伴无痛性血尿（D错误）

5.急性膀胱炎有尿路刺激征（E错误）

10.

急性脑疝患者应禁用：

【选项】

A.20%甘露醇

B.呋塞米

C.地塞米松

D.腰椎穿刺放液

E.气管插管

【参考答案】D

【解析】

1.脑疝时腰穿会诱发枕骨大孔疝

2.甘露醇、呋塞米可降低颅内压（A/B适用）

3.激素减轻脑水肿（C适用）

4.气管插管保持气道通畅（E必要）

5.脑疝急救需避免导致颅内压差改变的操作

11.