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肥胖症教学课件

概述与学习目标认识肥胖症定义与流行趋势掌握肥胖症的科学定义、分类方法以及全球与中国肥胖症的流行现状与发展趋势理解发病机制与健康危害深入了解肥胖症的致病因素、内分泌代谢机制以及对不同人群的多系统健康影响学习防治干预手段掌握肥胖症的筛查评估方法、饮食运动干预策略以及药物手术治疗的适应证与效果

什么是肥胖症？肥胖症是一种以体内脂肪积累过多为特征的慢性代谢性疾病，根据中国标准，有以下几种诊断方法：体重超标准体重20%及以上即为肥胖体脂肪比例达到或超过男性25%，女性30%BMI≥28kg/m2为中国成人肥胖界定标准肥胖症已被世界卫生组织认定为全球性流行病，是众多慢性疾病的重要危险因素。

肥胖症的分类单纯性肥胖无明显器质性疾病引起的肥胖，主要与能量摄入过多、消耗不足有关，占肥胖症的绝大多数。治疗重点为生活方式干预。继发性肥胖由特定疾病引起的肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等。治疗需针对原发疾病。中心型与外周型肥胖

体脂与BMI计算公式BMI计算公式中国成人BMI标准：BMI18.5：体重过低18.5≤BMI24：正常体重24≤BMI28：超重BMI≥28：肥胖腹型肥胖判定标准即使BMI正常，腰围过大也提示健康风险增加：男性腰围≥90cm：腹型肥胖女性腰围≥85cm：腹型肥胖

全球及中国肥胖现状

肥胖流行趋势全球与中国肥胖率变化1980-2020年间全球肥胖人数翻倍增长中国城市儿童肥胖率近年来增至16%以上男性肥胖率增速超过女性青少年肥胖增长尤为显著

肥胖的致病因素能量失衡能量摄入超过身体消耗是肥胖的根本原因高热量、高脂肪、高糖分饮食快餐、外卖普及增加摄入量食物加工与精制程度提高遗传因素遗传背景增加肥胖易感性父母双方肥胖，子代患病风险增加2-3倍已发现多个与肥胖相关的基因位点单基因突变导致的肥胖较为罕见环境与社会因素现代生活方式促进肥胖发展城市化进程改变活动模式工作压力与情绪性进食

生活方式与肥胖表面现象久坐与电子产品城市化影响交通与压力睡眠与健康

内分泌及代谢机制下丘脑调节失衡下丘脑是能量平衡的中枢调节器官，肥胖个体常出现下丘脑对饱腹信号反应迟钝，导致进食过多胰岛素抵抗肥胖时脂肪组织分泌的游离脂肪酸增加，导致胰岛素抵抗，进而促进脂肪合成，形成恶性循环激素分泌异常瘦素(Leptin)抵抗使下丘脑无法感知饱腹；胃饥饿素(Ghrelin)分泌失调导致饥饿感增强肠道菌群改变

儿童肥胖的特殊性儿童肥胖的长期影响儿童肥胖具有显著的长期健康风险，研究表明约80%的肥胖儿童会发展为肥胖成人。这一群体面临更高的代谢异常和心血管疾病风险。成长发育期特殊性生长激素与性激素的影响更为复杂青春期激素波动导致脂肪分布变化代谢率与能量需求随年龄段变化

青少年肥胖危机心理健康问题肥胖青少年常面临以下心理健康挑战：自尊心降低与消极自我形象社交焦虑与人际关系困难抑郁风险增加，幸福感下降饮食障碍发生率提高学业表现下降研究发现肥胖与学业表现之间存在负相关：注意力集中困难学习兴趣与动力减弱缺课率增加，参与度下降认知功能发展可能受限体适能减退肥胖青少年体适能普遍低于健康体重同龄人：心肺耐力明显下降肌肉力量相对不足灵活性和协调性变差

肥胖的诊断标准中国肥胖工作组标准正常：18.5≤BMI24kg/m2超重：24≤BMI28kg/m2肥胖：BMI≥28kg/m2中华医学会标准腰围：男性≥90cm，女性≥85cm为腹型肥胖腰臀比：男性0.9，女性0.85提示中心型肥胖体脂肪百分比男性：25%为肥胖女性：30%为肥胖测量方法：生物电阻抗法、皮褶厚度等儿童青少年标准基于年龄别BMI百分位曲线BMI≥同年龄同性别第85百分位为超重BMI≥同年龄同性别第95百分位为肥胖

肥胖的临床表现一般表现进行性体重增加，尤其是腰腹部脂肪堆积体型改变，皮肤褶皱增多多汗，容易感到闷热精力减退，易疲劳运动耐力下降，活动后气促心理社会表现自信心下降，社交回避情绪波动，易怒或抑郁对外表过度关注或反而完全放弃伴随症状与体征高血压：血压升高，头痛、眩晕高血脂：血脂检查异常高血糖：口渴、多尿、视力模糊脂肪肝：肝区不适，肝功能异常关节症状：膝关节、踝关节疼痛睡眠问题：打鼾、睡眠呼吸暂停

肥胖相关慢性疾病

肥胖与代谢综合征代谢综合征诊断标准（需满足3项及以上）腹部肥胖：男性腰围≥90cm，女性≥85cm高血压：血压≥130/85mmHg或正在服用降压药高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或已确诊糖尿病高甘油三酯：≥1.7mmol/L低高密度脂蛋白：男性1.04mmol/L，女性1.29mmol/L非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

特殊人群：孕妇与老年人孕妇肥胖的特殊风险妊娠糖尿病风险增加2-4倍妊娠期高血压和