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2025年中医内科经典病例辨析答案及解析

一、单项选题

1.患者咳嗽，咯痰清稀，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（）

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.风燥伤肺

D.痰湿蕴肺

2.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治疗首选方剂是（）

A.桃仁红花煎

B.归脾汤

C.天王补心丹

D.安神定志丸

3.患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（）

A.消食导滞，和胃止痛

B.温中健脾，和胃止痛

C.疏肝解郁，理气止痛

D.清化湿热，理气和胃

4.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是（）

A.痰湿中阻

B.肝阳上亢

C.肾精不足

D.气血亏虚

5.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治法是（）

A.温肾助阳，化气行水

B.疏风清热，宣肺行水

C.运脾化湿，通阳利水

D.分利湿热

6.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其证候是（）

A.热淋

B.石淋

C.血淋

D.气淋

7.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其治法是（）

A.疏肝理气

B.活血化瘀

C.清热利湿

D.养阴柔肝

8.患者头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治疗首选方剂是（）

A.加味四物汤

B.芎芷石膏汤

C.羌活胜湿汤

D.天麻钩藤饮

9.患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。其证候是（）

A.风燥伤肺

B.风热犯肺

C.肝火犯肺

D.肺阴亏耗

10.患者心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。其治法是（）

A.滋阴降火，交通心肾

B.疏肝泻火，镇心安神

C.清化热痰，和中安神

D.补益心脾，养血安神

二、多项选题

1.下列属于胃痛实证的证型有（）

A.寒邪客胃

B.饮食伤胃

C.肝气犯胃

D.湿热中阻

2.心悸的病因包括（）

A.体质虚弱

B.饮食劳倦

C.七情所伤

D.感受外邪

3.眩晕的常见证型有（）

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰湿中阻

4.水肿的治疗原则包括（）

A.发汗

B.利尿

C.泻下逐水

D.健脾温肾

5.下列哪些是淋证的主要病机（）

A.湿热蕴结下焦

B.膀胱气化不利

C.脾肾亏虚

D.肝郁气滞

6.胁痛的病因有（）

A.情志不遂

B.跌仆损伤

C.饮食所伤

D.外感湿热

7.头痛的辨证要点包括（）

A.辨外感内伤

B.辨疼痛性质

C.辨疼痛部位

D.辨诱发因素

8.失眠的常见证型有（）

A.心火亢盛

B.肝郁化火

C.痰热内扰

D.心脾两虚

三、填空题

1.咳嗽的病变主脏在_____。

2.心悸的病位在心，与_____、脾、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。

3.胃痛的基本病机是胃气阻滞，_____。

4.眩晕的病变脏腑主要在_____、脾、肾。

5.水肿的病位在肺、脾、肾，而关键在_____。

6.淋证的病位在膀胱与肾，且与_____、肝有关。

7.胁痛的病位主要在_____、胆。

8.头痛的病因可分为外感和内伤两大类，外感多为_____所致。

四、判断题（√/×）

1.咳嗽的治疗应分清邪正虚实，外感咳嗽多为实证，治以祛邪利肺。（）

2.心悸的治疗应分虚实，虚证治以补气、养血、滋阴、温阳；实证治以祛痰、化饮、清火、行瘀。（）

3.胃痛的治疗以理气和胃止痛为基本原则。（）

4.眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。（）

5.水肿的治疗应以发汗、利尿、泻下逐水为基本法则。（）

6.淋证的治疗原则是实则清利，虚则补益。（）

7.胁痛的治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。（）

8.头痛的治疗应根据病情，或疏散外邪，或平肝潜阳，或活血化瘀，或涤痰降逆，或益气养血，或滋阴补肾。（）

五、简答题

1.简述咳嗽的辨证要点。

六、案例分析

1.患者，男，45岁。反复胃脘疼痛5年，加重1周。现症见胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

问题1：请写出该患者的初步诊断及辨证分型。

问题2：请列出