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医院内医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保报销的起付线是指（）

A.医保报销的最高金额B.医保报销的最低金额C.患者需要自付的一定金额D.医保基金支付的金额

答案：C

2.下列哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故受伤B.普通感冒门诊治疗C.住院手术治疗D.慢性病门诊购药

答案：A

3.医保定点医院是由（）确定的。

A.医院自行决定B.医保部门C.卫生部门D.政府部门

答案：B

4.居民医保的缴费方式不包括（）

A.银行代扣B.网上缴费C.医院代收D.现金缴纳

答案：C

5.职工医保个人账户可以用于（）

A.支付住院费用B.购买保健品C.支付门诊费用D.给家人支付医疗费用

答案：C

6.医保报销比例通常与（）有关。

A.医院等级B.患者年龄C.疾病种类D.医生职称

答案：A

7.异地就医备案需要提前在（）办理。

A.就医地医保部门B.参保地医保部门C.就医医院D.两地医保部门都要办

答案：B

8.医保报销时，乙类药品通常需要患者（）

A.全部自费B.按一定比例自付C.全额报销D.先自付一部分再报销

答案：B

9.以下不属于医保欺诈行为的是（）

A.冒用他人医保卡B.挂床住院C.合理使用医保基金D.虚开药品

答案：C

10.医保患者住院时，医院应（）

A.尽量使用自费项目B.控制医疗费用合理增长C.延长住院时间D.多开高价药

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医保的主要类型包括（）

A.职工医保B.居民医保C.新农合D.商业医保

答案：AB

2.医保报销需要提供的材料有（）

A.医保卡B.病历C.费用清单D.诊断证明

答案：ABCD

3.下列属于医保目录内的有（）

A.甲类药品B.乙类药品C.部分诊疗项目D.全部医疗服务设施

答案：ABC

4.职工医保的组成部分包括（）

A.个人账户B.统筹基金C.大病保险D.生育保险

答案：ABC

5.医保对医院的管理要求包括（）

A.合理诊疗B.规范收费C.准确上传医保数据D.优先使用自费项目

答案：ABC

6.异地就医直接结算的条件有（）

A.办理异地就医备案B.选择就医地定点医院C.持社保卡就医D.患者病情严重

答案：ABC

7.医保报销可能受影响的情况有（）

A.未及时缴费B.超医保目录范围C.未按规定转诊D.医院级别高

答案：ABC

8.居民医保的特点有（）

A.缴费相对较低B.保障水平相对有限C.覆盖范围广D.报销比例高

答案：ABC

9.医保基金的来源有（）

A.个人缴费B.单位缴费C.财政补贴D.社会捐赠

答案：ABC

10.医院医保管理的内容包括（）

A.医保政策培训B.医保费用审核C.医保信息系统维护D.医保宣传

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医保个人账户里的钱可以随意支取。（）

答案：×

2.所有医院都可以进行医保报销。（）

答案：×

3.医保报销后患者无需再支付任何费用。（）

答案：×

4.职工医保和居民医保可以同时参保。（）

答案：×

5.异地就医备案后只能在备案地就医报销。（）

答案：√

6.医院可以根据患者要求多开医保药品。（）

答案：×

7.医保报销比例在不同地区可能不同。（）

答案：√

8.医保患者住院期间可以随时转院。（）

答案：×

9.商业医保和社会医保可以相互补充。（）

答案：√

10.医保政策是固定不变的。（）

答案：×

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保报销的基本流程。

答案：患者就医后，持医保卡挂号就诊，出院时在医院医保结算窗口，医院上传费用信息，医保系统审核，按政策计算报销金额，患者支付自付部分费用。

2.职工医保和居民医保有哪些主要区别？

答案：职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高；居民医保个人缴费和财政补贴，缴费低保障相对有限。职工医保有个人账户，居民医保一般没有。

3.什么是医保目录？

答案：医保目录包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，规定了医保可报销的范围，只有在目录内的项目和药品，符合条件才能报销。

4.医院如何