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医院感染控制操作规范培训手册

前言

本手册内容基于当前最新的国家法律法规、行业标准及循证医学证据，并结合医院实际情况编制而成。全体人员应认真学习、熟练掌握并严格遵守本手册中的各项规定，将感染控制理念内化于心、外化于行，共同构筑医院感染防控的坚实防线。

第一章医院感染控制的基本原则

1.1标准预防原则

标准预防是针对所有患者和所有医务人员采取的一组感染预防措施，旨在将患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有潜在感染性，无论其是否有明显的血迹污染或是否存在已知的感染源。

*核心要求：

*手卫生：在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者周围环境或物品后等情况下，严格执行手卫生。

*个人防护装备（PPE）的正确使用：根据预期可能的暴露风险，选择并规范佩戴口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*呼吸卫生/咳嗽礼仪：所有人员，尤其是呼吸道感染患者，应注意咳嗽礼仪，包括咳嗽时用纸巾遮盖口鼻、及时弃置污染物、手卫生等。

*安全注射：严格执行无菌技术操作，使用一次性合格的注射器具，做到“一人一针一管一用一废弃”。

*医疗废物的规范管理：按照类别分类收集、处理和转运医疗废物，防止流失、泄漏和扩散。

*环境表面的清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与干燥，根据风险等级进行定期消毒。

1.2基于传播途径的预防原则

在标准预防的基础上，针对不同传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，应采取相应的额外预防措施，以阻断病原体的传播。

*空气传播疾病预防：如肺结核、麻疹、水痘等，患者需安置在负压隔离病房，医务人员进入时需佩戴医用防护口罩，并限制探视。

*飞沫传播疾病预防：如流感、百日咳、流行性腮腺炎等，患者需戴外科口罩，减少活动范围，医务人员与患者近距离接触时需佩戴外科口罩。

*接触传播疾病预防：如多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等，患者需采取接触隔离措施，医务人员接触患者或其环境前需戴手套，可能污染工作服时需穿隔离衣。

1.3风险评估原则

在执行各项诊疗操作前，应对患者的感染风险、操作本身的污染风险以及医务人员的暴露风险进行综合评估，根据评估结果选择适宜的防护措施和操作流程，实现精准防控。

第二章手卫生

2.1手卫生的定义与重要性

手卫生是指所有手部清洁行为的总称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手是医院感染传播的最重要媒介，规范执行手卫生是预防和控制医院感染最经济、最有效的措施。

2.2手卫生指征

*洗手或卫生手消毒指征（两前三后）：

*接触患者前。

*进行无菌操作前和清洁/无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

*外科手消毒指征：

*进行手术等无菌操作前。

*产科接生或其他需要外科无菌要求的操作前。

2.3手卫生方法

*洗手：使用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*步骤：按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体为：内、外、夹、弓、大、立、腕。揉搓后用流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

*卫生手消毒：使用含醇类手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*步骤：取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥，作用时间遵循产品说明书。

*外科手消毒：外科手术前医护人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

*步骤：

1.清洁指甲：去除手部、前臂的饰物，修剪指甲，清除指甲下的污垢。

2.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

3.取适量皂液按规定顺序揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间遵循产品说明或按规范要求。

4.流动水彻底冲洗。

5.用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

6.取适量外科手消毒剂，均匀涂布于双手、前臂和上臂下1/3，按照规定揉搓至干燥。

2.4手卫生设施与管理

*诊疗区域应配备数量充足、位置适宜的手卫生设施，包括洗手池、流动水、肥皂/皂液、干手用品和手消毒剂。

*手消毒剂应方便取用，提倡使用速干型手消毒剂。

*定期对iece卫生设施进行维护和监测，确保其正常使用。

第三章个人防护装备（PPE）的使用

3.1PPE的种类与选择

个人防护装备包括口罩（普通医用口罩、外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜、防护面屏、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。应根据操作的风险等级和可能的暴露途径选择合适的PPE。

3.2各类PPE的正确使用方法

*口罩：

*普通医用口罩：用于一般诊疗活动，阻隔口鼻呼出