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2025年妇产科子宫内膜异位症诊治综合考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是

A.卵巢

B.宫骶韧带

C.直肠子宫陷凹

D.子宫浆膜

E.腹壁瘢痕

答案：A

解析：卵巢是子宫内膜异位症最常见的侵犯部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢同时受累。这是因为卵巢具有丰富的血液供应和激素环境，有利于异位内膜的种植和生长。

2.子宫内膜异位症的典型症状是

A.不孕

B.月经异常

C.性交痛

D.继发性痛经，进行性加重

E.白带增多

答案：D

解析：继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。不孕、月经异常、性交痛等也是子宫内膜异位症的常见症状，但不是典型症状。白带增多与子宫内膜异位症关系不大。

3.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是

A.B型超声检查

B.CA125测定

C.腹腔镜检查

D.盆腔CT检查

E.妇科检查

答案：C

解析：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，它可以直接观察盆腔内的病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。B型超声检查可发现卵巢巧克力囊肿等病变，但对于微小的异位病灶诊断价值有限。CA125测定可作为辅助诊断指标，但特异性不高。盆腔CT检查对软组织的分辨能力不如腹腔镜。妇科检查可发现一些体征，但不能确诊。

4.子宫内膜异位症患者血清CA125水平一般不超过

A.100U/ml

B.200U/ml

C.300U/ml

D.400U/ml

E.500U/ml

答案：B

解析：子宫内膜异位症患者血清CA125水平可升高，但一般不超过200U/ml。CA125是一种肿瘤标志物，在卵巢癌、子宫内膜异位症等疾病中均可升高，但升高的程度不同。在子宫内膜异位症患者中，CA125水平的升高与疾病的严重程度有关。

5.子宫内膜异位症患者行保守性手术治疗后，复发率约为

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

E.50%-60%

答案：C

解析：子宫内膜异位症患者行保守性手术治疗后，复发率约为30%-40%。保守性手术是指保留生育功能的手术，如卵巢巧克力囊肿剥除术、盆腔粘连松解术等。由于手术不能完全切除所有的异位病灶，术后容易复发。

6.治疗子宫内膜异位症的药物中，属于孕激素类的是

A.达那唑

B.孕三烯酮

C.戈舍瑞林

D.醋酸甲羟孕酮

E.米非司酮

答案：D

解析：醋酸甲羟孕酮属于孕激素类药物，可通过抑制垂体促性腺激素的分泌，使子宫内膜萎缩，从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。达那唑和孕三烯酮属于雄激素衍生物，戈舍瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂，米非司酮属于抗孕激素药物。

7.子宫内膜异位症患者使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗的副作用主要是

A.恶心、呕吐

B.肝功能损害

C.骨质疏松

D.体重增加

E.阴道不规则出血

答案：C

解析：GnRH-a治疗子宫内膜异位症的副作用主要是低雌激素状态引起的一系列症状，如潮热、盗汗、阴道干涩、骨质疏松等。恶心、呕吐、肝功能损害、体重增加、阴道不规则出血等也可能出现，但不是主要副作用。

8.子宫内膜异位症患者有生育要求，首选的治疗方法是

A.期待治疗

B.药物治疗

C.保守性手术治疗

D.半根治性手术治疗

E.根治性手术治疗

答案：C

解析：对于有生育要求的子宫内膜异位症患者，首选的治疗方法是保守性手术治疗。保守性手术可以去除盆腔内的异位病灶，恢复盆腔的正常解剖结构，提高受孕几率。期待治疗适用于症状轻微、无明显盆腔病变的患者。药物治疗可缓解症状，但停药后容易复发，且可能影响受孕。半根治性手术和根治性手术会切除子宫或双侧附件，不适合有生育要求的患者。

9.子宫内膜异位症患者术后预防复发的药物治疗时间一般为

A.3-6个月

B.6-9个月

C.9-12个月

D.12-18个月

E.18-24个月

答案：A

解析：子宫内膜异位症患者术后预防复发的药物治疗时间一般为3-6个月。药物治疗可以抑制残余的异位病灶生长，降低复发率。常用的药物有孕激素类、GnRH-a等。

10.子宫内膜异位症患者出现急腹痛，最可能的原因是

A.卵巢巧克力囊肿破裂

B.盆腔粘连

C.子宫腺肌病

D.子宫肌瘤红色样变

E.急性盆腔炎

答案：A

解析：卵巢巧克力囊肿破裂是子宫内膜异位症患者出现急腹痛的最常见原因。卵巢巧克力囊肿内含有陈旧性血液，当囊肿破裂时，囊内液体流入盆腔，