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风湿病科题库试题答案+解析

单选题

1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

答案：C

解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病等。而强直性脊柱炎属于脊柱关节炎，它主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，与弥漫性结缔组织病的病理和临床表现有所不同，故答案为C。

2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A.晨僵

B.关节畸形

C.关节肿

D.关节痛

E.关节功能障碍

答案：D

解析：类风湿关节炎最早期的关节症状通常是关节痛，疼痛往往是最早被患者感知到的异常。晨僵虽然也是类风湿关节炎的典型表现之一，但一般在疾病进展一段时间后更为明显；关节肿通常在关节痛之后出现；关节畸形和关节功能障碍是疾病晚期的表现。所以答案选D。

3.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.斑丘疹

D.网状青斑

E.雷诺现象

答案：B

解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧面颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；斑丘疹可见于多种皮肤疾病；网状青斑是由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱引起；雷诺现象常与多种结缔组织病相关，但不是系统性红斑狼疮的特征性表现。故答案为B。

4.诊断痛风的主要依据是

A.血尿酸升高

B.痛风石

C.关节液白细胞内有尿酸盐结晶

D.秋水仙碱治疗有效

E.关节疼痛

答案：C

解析：虽然血尿酸升高是痛风的一个重要生化指标，但部分高尿酸血症患者并不一定会发展为痛风。痛风石是痛风的慢性表现，但不是诊断的主要依据。关节疼痛是痛风的常见症状，但其他关节疾病也可出现关节疼痛。秋水仙碱治疗有效对痛风有一定提示作用，但不是确诊依据。关节液白细胞内有尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准，所以答案选C。

5.下列哪项不是强直性脊柱炎的典型表现

A.下腰痛

B.晨僵

C.腰椎活动受限

D.足跟痛

E.对称性上肢小关节肿痛

答案：E

解析：强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，典型表现包括下腰痛、晨僵、腰椎活动受限等，部分患者还可出现足跟痛等附着点炎表现。而对称性上肢小关节肿痛是类风湿关节炎的典型表现，不是强直性脊柱炎的特点，故答案为E。

多选题

1.下列关于类风湿关节炎的描述，正确的有

A.多见于中年女性

B.主要累及小关节

C.关节疼痛呈对称性

D.可出现类风湿结节

E.类风湿因子阳性具有确诊价值

答案：ABCD

解析：类风湿关节炎多见于中年女性，主要累及手足等小关节，关节疼痛多呈对称性分布。类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。然而，类风湿因子阳性并非具有确诊价值，因为部分其他疾病甚至正常人也可能出现类风湿因子阳性，所以答案选ABCD。

2.系统性红斑狼疮的临床表现包括

A.发热

B.皮疹

C.关节痛

D.蛋白尿

E.口腔溃疡

答案：ABCDE

解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可出现发热等全身症状；皮疹如蝶形红斑等是其常见表现；关节痛也是常见症状之一；肾脏受累时可出现蛋白尿；口腔溃疡也是系统性红斑狼疮的常见表现之一。故答案为ABCDE。

3.痛风患者的饮食应注意

A.避免高嘌呤食物

B.多饮水

C.戒酒

D.控制体重

E.多吃蔬菜水果

答案：ABCDE

解析：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病。高嘌呤食物会使血尿酸进一步升高，应避免食用。多饮水可促进尿酸排泄；酒精会影响尿酸的代谢，应戒酒；控制体重有助于改善代谢紊乱；蔬菜水果多为碱性食物，有助于尿酸的溶解和排泄，所以答案为ABCDE。

4.干燥综合征的临床表现有

A.口干

B.眼干

C.猖獗龋齿

D.关节痛

E.肾小管酸中毒

答案：ABCDE

解析：干燥综合征主要累及外分泌腺，导致口干、眼干等症状。猖獗龋齿是口干的常见并发症。部分患者可出现关节痛等表现。肾脏受累时可出现肾小管酸中毒。故答案为ABCDE。

5.下列哪些是治疗类风湿关节炎的药物

A.非甾体抗炎药

B.改善病情抗风湿药

C.糖皮质激素

D.生物制剂

E.抗生素

答案：ABCD

解析：非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎的关节疼痛和炎症；改善病情抗风湿药可以延缓病情进展；糖皮质激素具有强大的抗炎作用；生物制剂能更精准地作用于免疫相关靶点。而抗生素主要用于治疗细菌感染，类风湿关节炎是自身免疫性疾病，一般不需要使用抗生素，所以答案选ABCD。

简答题

1.简述类风湿关节炎的诊断标准。

答案：目前类风湿关节炎的诊断多采用2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类