中国慢性肾脏病（CKD）患者高血压管理 3.pptxVIP

???汇报人：XXX中国慢性肾脏病（CKD）患者高血压管理

引言CKD患者高血压的流行病学特点CKD患者高血压的发病机制CKD患者高血压的危害CKD患者高血压的评估目录

CKD患者高血压的治疗目标CKD患者高血压的治疗策略CKD患者高血压管理的挑战和对策结论目录

引言01

CKD定义与患病率慢性肾脏病（CKD）是各种原因导致的肾脏结构和功能障碍，包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常等。CKD定义与特点CKD的患病率在全球范围内呈上升趋势，在中国也不例外。据相关流行病学调查显示，中国成人CKD的患病率约为10.8%，需引起高度重视。全球患病趋势

高血压对CKD影响01高血压与肾病关联90%。高血压不仅是CKD进展的重要危险因素，也是导致心血管疾病发生的独立危险因素。02合并症风险警示CKD合并高血压者，心血管事件发生风险激增，同时肾脏功能恶化速度加快。有效管理高血压对延缓肾病、降低心血管风险、改善预后至关重要。

管理CKD高血压意义防控心血管风险鉴于高血压与CKD的紧密关联，及其对患者心血管的显著影响，合理管理高血压对降低心血管疾病风险、优化患者治疗与护理策略具有深远意义。减轻社会负担有效管理高血压不仅能改善患者个体健康状况，还能减轻因心血管疾病和肾脏病导致的社会经济负担，促进健康老龄化，提升整体健康水平。

CKD患者高血压的流行病学特点02

中国成人CKD的患病率约为10.8%，而在CKD患者中，高血压的患病率随着肾功能的下降而逐渐升高，需高度重视。高血压患病率高在CKD1-2期患者中，高血压的患病率约为30%-50%；在CKD3期患者中，患病率可达到60%-70%；而在CKD4-5期患者中，高血压的患病率高达80%-90%。肾功能下降患病患病率

地域差异经济与患病关系中国地域广阔，不同地区的经济发展水平、生活方式、饮食习惯等存在较大差异，这些因素也导致了CKD患者高血压患病率的地域差异。经济与患病因素经济发达地区的CKD患者高血压患病率相对较高，可能与这些地区居民的高盐饮食、缺乏运动、精神压力大等因素有关。经济与患病治疗而在一些经济相对落后的地区，由于医疗资源相对匮乏，CKD患者的高血压诊断和治疗率可能较低，需加强医疗资源投入。

年龄和性别差异年龄与患病关系随着年龄增长，肾脏功能生理性减退，高血压的患病风险逐渐升高。老年人需定期监测血压，及时发现并控制高血压。01性别与患病关系男性CKD患者高血压的患病率略高于女性，但在绝经后女性中，高血压的患病率与男性相似，需关注性别差异对患病的影响。02

CKD患者高血压的发病机制03

水钠潴留01肾功失衡肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，导致水钠排泄减少，体内水钠潴留，进而使血容量增加，引发血压升高。02RAAS激活水钠潴留不仅直接升高血压，还激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），通过进一步调节电解质平衡。

肾脏缺血、缺氧等因素可刺激肾素分泌增加，从而激活RAAS系统，导致血管收缩和外周血管阻力增加。肾素分泌醛固酮分泌增加促进肾小管对钠和水的重吸收，加重水钠潴留，形成恶性循环，进一步推高血压水平。醛固酮作用RAAS激活

交感神经系统兴奋毒素刺激交感神经系统在CKD患者高血压的发生发展中起着重要作用。患者体内的一些毒素物质蓄积可刺激该系统。去甲肾上腺素去甲肾上腺素可使血管收缩，心率加快，心输出量增加，从而导致血压升高。这些效应共同作用于心血管系统。

血管内皮功能障碍内皮调节血管内皮细胞具有调节血管张力、抗血栓形成、抗炎等多种功能，其损伤影响血管正常功能，与高血压的发生发展密切相关。01高血压成因在CKD患者中，由于氧化应激、炎症反应、尿毒症毒素等因素的影响，血管内皮功能受损，内皮依赖性血管舒张功能减弱。02

其他因素01遗传因素遗传因素在高血压的发病机制中起重要作用，基因变异和家族遗传倾向显著影响个体对高血压的易感性。02胰岛素抵抗胰岛素抵抗即肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素敏感性降低，导致血糖利用障碍和代谢异常，与高血压的发生发展有关。

CKD患者高血压的危害04

高血压是CKD进展的警钟，持续高压引发肾小球内高压、高灌注、高滤过，损伤内皮与基底膜，加速肾小球硬化与间质纤维化，使肾脏疾病步步紧逼。肾损加剧血压每攀升10mmHg，CKD患者肾功能受损的风险激增20%至30%，凸显了高血压对CKD肾脏的致命冲击，加剧病情滑向肾衰竭的深渊。风险提升加速肾脏疾病进展

增加心血管并发症风险动脉硬化高血压是动脉粥样硬化催化剂，加速冠心病、脑卒中等心血管事件发生。CKD合并高血压，心血管疾病死亡率高达普通人群10-20倍，风险骇人听闻。心损风险CKD患者心血管高危，高血压更是推波助澜。它重塑心脏结构功能，引发左室肥厚与心衰，如虎