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2025年急救中心重症患者处置技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者出现呼吸骤停时，首选的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行心脏按压

C.使用除颤器

D.注射肾上腺素

答案：B

解析：呼吸骤停时，心脏无法有效泵血，首要任务是维持脑部等重要器官的血液供应。心脏按压可以建立人工循环，为后续抢救赢得时间。人工呼吸虽然重要，但在心脏骤停的情况下，人工循环更为紧急。除颤器和肾上腺素的使用需要在特定条件下，且通常是在心脏按压一段时间后进行。因此，立即进行心脏按压是首选措施。

2.重症患者血压突然下降至70/50mmHg，应首先采取的措施是（）

A.立即给予升压药物

B.快速补充液体

C.减慢输液速度

D.密切观察病情变化

答案：B

解析：血压突然下降提示患者可能存在失血或循环衰竭等情况，快速补充液体可以迅速增加血容量，提高血压。虽然升压药物可以暂时提高血压，但根本原因是血容量不足，因此首先应快速补充液体。减慢输液速度不利于血容量恢复，密切观察病情变化是必要的，但不是首要措施。

3.重症患者出现心律失常，心室颤动时，应立即采取的措施是（）

A.给予利多卡因

B.立即进行同步电除颤

C.静脉注射阿托品

D.进行临时起搏

答案：B

解析：心室颤动是一种致命性心律失常，需要立即进行电除颤以恢复正常的窦性心律。同步电除颤是在心电图监测下进行的，可以避免在心室收缩期除颤导致的心脏骤停。利多卡因和阿托品主要用于其他类型的心律失常，对于心室颤动无效。临时起搏适用于心动过缓等情况，不适用于心室颤动。

4.重症患者体温持续升高至39℃，应首先采取的措施是（）

A.立即给予大剂量退烧药

B.物理降温

C.减少衣物

D.禁食

答案：B

解析：体温持续升高可能提示感染或其他严重疾病，物理降温是一种安全有效的降温方法，可以帮助患者降低体温，减轻不适。立即给予大剂量退烧药可能会掩盖病情，延误治疗。减少衣物和禁食不是首选措施，且可能对患者造成不适。

5.重症患者出现呼吸困难，端坐呼吸，应首先采取的措施是（）

A.立即给予吸氧

B.患者平卧位

C.使用利尿剂

D.给予呼吸兴奋剂

答案：A

解析：呼吸困难，端坐呼吸提示患者可能存在严重的肺部或心脏疾病，需要立即给予吸氧以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。患者平卧位可能会加重呼吸困难，使用利尿剂和呼吸兴奋剂需要在明确病因后才能使用，且不是首选措施。

6.重症患者出现意识障碍，应首先检查的项目是（）

A.血压

B.呼吸

C.脑电图

D.头颅CT

答案：B

解析：意识障碍可能提示多种严重疾病，如脑损伤、中毒等，需要立即评估患者的生命体征。呼吸是维持生命的重要指标，意识障碍的患者可能存在呼吸抑制等情况，因此应首先检查呼吸。血压和脑电图也是重要的检查项目，但不是首选。头颅CT可以明确脑部病变，但需要时间，不是立即检查的项目。

7.重症患者出现休克，应首先采取的措施是（）

A.立即给予升压药物

B.快速补充晶体液

C.给予强心药物

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：休克是由于有效循环血量不足导致的组织灌注不足，快速补充晶体液可以迅速增加血容量，改善组织灌注。虽然升压药物可以暂时提高血压，但根本原因是血容量不足，因此首先应快速补充液体。强心药物和纠正酸中毒也是休克治疗中的重要措施，但不是首选。

8.重症患者出现急性肺水肿，应首先采取的措施是（）

A.立即给予利尿剂

B.患者半卧位

C.使用吗啡

D.快速利尿

答案：B

解析：急性肺水肿是由于肺毛细血管内液体过多导致，患者会出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。半卧位可以减少肺部淤血，减轻呼吸困难。立即给予利尿剂和快速利尿可能会加重肺水肿，使用吗啡可以缓解患者不适，但不是首选措施。

9.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC），应首先采取的措施是（）

A.立即输血

B.使用肝素

C.抗凝治疗

D.给予维生素K

答案：B

解析：DIC是一种复杂的凝血障碍，会导致全身微血管血栓形成和出血。使用肝素可以抑制凝血过程，阻止血栓形成，是治疗DIC的关键措施。立即输血和抗凝治疗也是治疗DIC的重要措施，但使用肝素更为紧急。给予维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，不适用于DIC。

10.重症患者出现急性肾衰竭，应首先采取的措施是（）

A.立即给予利尿剂

B.严格控制液体入量

C.给予肾毒性药物

D.立即进行血液透析

答案：B

解析：急性肾衰竭是由于肾脏功能突然下降导致，患者会出现少尿或无尿、电解质紊乱等症状。严格控制液体入量可以减轻肾脏负担，防止病情恶化。立即给予利尿剂和进行血液透析也是治