海上设施产品检验服务通知单.docVIP

附表4Form:RPIMP801-A4

(Rev.1.2

附表4Form:RPIMP801-A4

(Rev.2.1

海上设施产品检验服务通知单

RequestforOffshoreInstallationsProductSurvey

中国船级社（CCS）

ChinaClassificationSociety:

兹委托你单位对下列产品按下述要求进行检验，我们将就此项委托给予积极配合及提供必要条件，并及时向你单位支付有关费用。此外，关于下述产品的图纸/技术资料，我单位特声明在其使用及提交上系完全合法。并承诺为执行检验的验船师提供符合中国船级社《检验场所安全指南》以及国家和/或检验现场所在地主管当局规定的安全技术要求或等效技术标准的安全检验条件，包括永久或临时的检验通道和设施、舱室环境、安全防护。

WeherebyrequestCCStocarryoutinspectionofproductsinaccordancewiththefollowingrequirements.Weundertaketoprovideanactivecooperationandnecessaryconditionsfortheappliedinspection,andpayrelevantfeestoCCSintime.Inaddition,wedeclarethattheuseandsubmissionwithregardtodrawings/technicaldocumentsofthefollowingproductsarelegallyjustified.WepromisetoprovideappropriatesafetysurveyconditionsforattendingsurveyorsinaccordancewithCCSGuidelinesforSafetyofSurveySpaceandthespecifiedsafetyrequirementsbytheauthoritiesofthecountryinwhichthesurveywasconducted,includingpermanentortemporarysurveyaccessandfacility,environment,safetyprotection.

委托单位代表人签署日期

Signatureofrepresentativeoftheclient:Date:

委托方

Client

名称

Name

（委托方公章）

StampoftheClient

地址

Address

E-mail:

联系人

Contact

电话/传真

Tel.Fax

手机

Mob.

制造方

Manufacturer

名称

Name

地址

Address

邮编

PostCode

联系人

Contact

电话

传真

Fax

委托内容

ContentofRequest

产品明细

ParticularofProduct

名称

Name

型号规格

Type/Model

数量/编号

Quantity/SeriesNo.

拟用于的海工项目

OffshoreProjectIntendedfor

委托内容

ContentofRequest

图纸、技术资料

Drawing

/TechnicalDocument

认可证书号、图纸批准号

Cert.No.ofApprovalandApprovalNo.ofdrawings

检验依据

StandardsforInspection

检验要求

InspectionRequirements

检验日期

InspectionDate

对证书文字要求：请用________文

Thetextofthecertificaterequirements:Pleaseuse_______

产品总价

TotalPriceoftheProduct

检验费用

InspectionFee

检验费用：

Ins