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2025年初级护师考试专业知识考试模拟试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。查体：贫血貌，心率102次/分，血压90/60mmHg，腹软，上腹部压痛（+）。粪便隐血试验（+++）。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.胃癌

C.急性糜烂性胃炎

D.十二指肠溃疡并出血

答案：A

解析：患者慢性上腹痛病史，黑便提示上消化道出血，结合贫血、血压下降（失血性休克早期），考虑消化性溃疡出血。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，题干未明确疼痛时间，但胃溃疡出血更常见于中老年人，故优先选A。胃癌多为持续性疼痛伴体重下降，急性糜烂性胃炎多有应激史（如药物、创伤），与题干不符。

2.早产儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，面色发绀。胸部X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是

A.鼻导管吸氧

B.气管插管机械通气

C.肺泡表面活性物质替代治疗

D.保暖并保持呼吸道通畅

答案：C

解析：早产儿生后早期出现进行性呼吸困难，结合X线“支气管充气征”，符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。其核心病理是肺泡表面活性物质（PS）缺乏，因此首要措施是补充PS（经气管插管注入）。吸氧或机械通气为支持治疗，需在PS治疗基础上进行；保暖是基础护理，但非关键。

3.患者女性，40岁，甲状腺功能亢进症（甲亢）术后2小时，主诉呼吸困难、颈部紧迫感。查体：颈部肿胀，切口渗血（++）。首先应采取的措施是

A.立即拆线清除血肿

B.高流量吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.气管插管

答案：A

解析：甲亢术后最危急的并发症是切口内出血导致的窒息。患者术后短时间内出现呼吸困难、颈部肿胀，提示血肿压迫气管，需立即拆线清除血肿，解除压迫。吸氧、激素或气管插管为后续措施，若不及时清除血肿，可能迅速进展为窒息。

4.患者男性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时应给予的氧疗方式是

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低浓度持续吸氧（25%-29%）

C.高压氧舱治疗

D.面罩纯氧吸入

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg左右即可。

5.孕妇28岁，孕32周，因“头痛、头晕2天”就诊。血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。最恰当的处理是

A.立即终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁

C.口服降压药（如拉贝洛尔）

D.卧床休息，密切观察

答案：B

解析：患者孕32周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白阳性，伴头痛（子痫前期症状），诊断为子痫前期。治疗原则为解痉（首选硫酸镁）、降压、镇静，必要时终止妊娠。患者孕周＜34周，无胎儿窘迫或严重母胎并发症，应先解痉降压，延长孕周。硫酸镁可预防子痫发作，是关键措施。

6.患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，现入住CCU。护士发现患者心电监护显示室性心动过速（室速），心率160次/分，意识清楚，血压100/60mmHg。首要的处理是

A.立即同步电复律

B.静脉注射利多卡因

C.静脉注射胺碘酮

D.观察病情变化

答案：B

解析：室速患者若血流动力学稳定（意识清楚、血压可维持），首选药物复律（如利多卡因或胺碘酮）；若血流动力学不稳定（如低血压、意识丧失），则需同步电复律。题干中患者血压尚可，意识清楚，故先静脉注射利多卡因。

7.患儿3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞82%。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎链球菌肺炎

D.支原体肺炎

答案：C

解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺固定湿啰音（肺炎典型体征），白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），符合肺炎链球菌肺炎。急性支气管炎无固定湿啰音；哮喘以喘息为主，白细胞多正常；支原体肺炎多见于年长儿，白细胞正常或稍高。

8.患者女性，50岁，行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。