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（2025）产科评估试题含答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A

解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。

2.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）

A.300ml

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

答案：C

解析：妊娠8周时约5-10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。当羊水量少于300ml时称为羊水过少，超过2000ml时称为羊水过多。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C

解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快，约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

4.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。子宫收缩乏力可导致胎盘剥离面血窦不能及时关闭而出血。胎盘残留、软产道裂伤和凝血功能障碍也可引起产后出血，但不是最常见的原因。

5.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠20-24周

B.妊娠28-30周

C.妊娠32-34周

D.妊娠36-38周

答案：C

解析：妊娠期孕妇循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，较妊娠前增加30%-45%，此后维持在较高水平。同时，心率也会增加，心脏负担加重。分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，也是心脏负担最重的时期。产褥期的最初3天内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，使循环血量再度增加。因此，妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3天内，是患有心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。

6.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.妊娠晚期腹痛性阴道流血

C.妊娠早期无痛性阴道流血

D.妊娠早期腹痛性阴道流血

答案：A

解析：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠早期一般不会出现前置胎盘相关的阴道流血，腹痛性阴道流血常见于胎盘早剥等情况。

7.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现（）

A.胎心率大于160次/分或小于120次/分

B.胎动频繁或减少

C.羊水胎粪污染

D.胎儿头皮血pH值为7.35

答案：D

解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。主要临床表现包括：胎心率异常，正常胎心率为110-160次/分，当胎心率大于160次/分或小于110次/分提示胎儿可能缺氧；胎动异常，初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失；羊水胎粪污染，根据污染程度分为三度，一度浅绿色，二度黄绿色并混浊，三度棕黄色、稠厚。胎儿头皮血pH值正常范围为7.25-7.35，当pH值小于7.20提示胎儿酸中毒，存在胎儿窘迫。

8.新生儿Apgar评分的五项指标是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C.心率、呼吸、体温、哭声、皮肤颜色

D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

答案：B

解析：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色五项指标。每项指标0-2分，满分10分。评分越高，表示新生儿状况越好。8-10分属正常新生儿；4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢