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演讲人：
日期:
妇科检查的方法及步骤
CATALOGUE
目录
01
检查前准备
02
病史询问步骤
03
物理检查方法
04
辅助诊断工具
05
操作规范细节
06
后续处理流程
01
检查前准备
患者信息收集
详细病史记录
包括既往病史、手术史、药物过敏史及家族遗传病史，重点关注月经周期、妊娠史及现有症状描述，为后续检查提供依据。
心理状态评估
了解患者对检查的焦虑程度，必要时提供心理疏导或解释检查流程以缓解紧张情绪。
隐私保护协议签署
明确告知患者检查内容及可能涉及的个人信息使用范围，确保符合医疗伦理与法律要求。
环境消毒标准
检查室空气净化
采用紫外线或高效过滤系统消毒，确保空气微生物含量符合医疗场所卫生标准。
01
器械与表面灭菌
使用高温高压蒸汽或化学消毒剂处理检查床、器械托盘等接触部位，避免交叉感染风险。
02
一次性耗材管理
所有直接接触患者的物品（如手套、垫单）必须为无菌独立包装，使用后按医疗废物规范处置。
03
设备工具准备
急救药品备用
准备肾上腺素、止血纱布等应急物品，以应对检查中可能出现的过敏或出血情况。
03
如超声探头需提前调试频率与灵敏度，保证图像清晰度以满足诊断需求。
02
影像学设备校准
基础检查器械
包括阴道窥器、宫颈刮片、无菌棉签及生理盐水，确保型号齐全且功能完好。
01
02
病史询问步骤
主诉与现病史获取
病情发展过程
明确症状起始时间及演变情况，是否接受过治疗或检查，效果如何，近期有无诱因（如劳累、情绪波动）。
月经与生育关联
针对妇科症状，需询问月经周期、经量变化、末次月经时间，以及症状是否与月经周期相关，如痛经加重或异常出血。
既往病史记录
手术与住院史
重点收集妇科相关手术（如子宫肌瘤剔除术、剖宫产）、盆腔操作史（如宫腔镜），以及全身重大疾病（如糖尿病、高血压）的治疗情况。
感染与炎症史
询问既往有无阴道炎、盆腔炎、性传播疾病（如HPV感染）病史，记录治疗药物、疗程及复发频率。
药物与过敏史
详细记录长期服用药物（如激素类、免疫抑制剂），并明确药物过敏反应的具体表现（如皮疹、休克）。
家族史与生活习惯
遗传性疾病筛查
了解家族中是否有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤病史，或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的遗传倾向。
生活方式评估
询问近期压力事件、睡眠质量及情绪状态，评估焦虑或抑郁倾向对症状的可能影响。
包括吸烟、饮酒频率，运动习惯，职业暴露（如长期久坐、化学物质接触），以及性生活习惯（如避孕方式、性伴侣数量）。
心理与社会因素
03
物理检查方法
外阴与阴道检查
外阴视诊
观察外阴皮肤颜色、有无红肿、溃疡、赘生物或异常分泌物，评估阴毛分布及发育情况，检查尿道口、阴道口及处女膜形态是否正常。
阴道窥器检查
使用无菌窥器扩张阴道，观察阴道壁黏膜色泽、皱襞形态、分泌物性状（如量、颜色、气味），同时检查宫颈大小、形状、表面有无糜烂、息肉或出血点。
触诊评估
通过手指触诊阴道壁弹性及有无触痛，检查是否存在阴道隔膜或狭窄，评估盆底肌肉张力及支撑功能是否正常。
宫颈与子宫触诊
双合诊检查
一手置于腹部，另一手食指和中指进入阴道，联合触诊子宫位置、大小、形状、质地及活动度，判断有无压痛、肿块或异常增大。
宫颈举痛测试
轻轻上推宫颈，观察是否引发疼痛，辅助判断盆腔炎症或子宫内膜异位症等病变。
子宫附件触诊
通过双合诊或三合诊（增加直肠指检）评估输卵管和卵巢有无增厚、包块或压痛，排除囊肿、肿瘤或炎症可能。
附件与腹部评估
腹部触诊
患者平卧屈膝，医师通过双手按压下腹部，检查有无包块、压痛或肌紧张，初步判断子宫、附件或肠道病变。
叩诊与听诊
叩诊腹部排除腹水或胀气，听诊肠鸣音以鉴别妇科疾病与消化系统问题。
特殊体征检查
如反跳痛提示腹膜刺激征，移动性浊音可能提示腹腔积液，需结合其他检查进一步明确病因。
04
辅助诊断工具
实验室检验应用
血液生化分析
通过检测激素水平（如FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能及内分泌状态，辅助诊断多囊卵巢综合征或更年期相关疾病。
影像学检查指南
超声检查技术
经阴道或腹部超声可清晰显示子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常，动态监测卵泡发育及子宫内膜厚度变化。
磁共振成像（MRI）
高分辨率成像适用于深部病灶评估，如子宫内膜异位症分期或宫颈癌浸润范围的精确判定。
乳腺钼靶与超声联合
双重检查提升乳腺癌筛查敏感度，尤其对致密型乳腺组织的微小钙化灶识别更具优势。
细胞学采样流程
宫颈TCT采样
使用专用刷头旋转采集宫颈脱落细胞，液基薄层技术减少血液黏液干扰，提高宫颈癌前病变检出率。
01
子宫内膜细胞学检查
通过细管吸取法获取内膜组织，适用于异常子宫出血患者的病因学诊断，操作需严格无菌以避免感染。
02
乳头溢液细胞学分析
对自发性单孔溢液进行涂片染色，辅助鉴别导管内
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