急性腹膜炎诊疗与护理考核试题及答案.docxVIP

急性腹膜炎诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性腹膜炎最主要的临床表现是

A.发热

B.恶心呕吐

C.腹痛

D.腹胀

答案：C

解析：急性腹膜炎的核心症状是持续、剧烈的腹痛，多起始于原发病灶部位，随炎症扩散可波及全腹。

2.继发性腹膜炎最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核分枝杆菌

答案：B

解析：继发性腹膜炎多由腹腔内脏器穿孔、破裂或感染扩散引起，肠道常驻菌（如大肠埃希菌）是主要致病菌，常混合厌氧菌感染。

3.提示急性腹膜炎患者出现麻痹性肠梗阻的典型体征是

A.肠鸣音亢进

B.肠鸣音减弱或消失

C.移动性浊音阳性

D.腹肌紧张

答案：B

解析：炎症刺激导致肠壁神经反射抑制，肠管蠕动减弱或消失，表现为肠鸣音减弱或消失，是麻痹性肠梗阻的重要体征。

4.诊断急性腹膜炎最有价值的辅助检查是

A.血常规

B.腹部X线平片

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

答案：C

解析：腹腔穿刺可直接获取腹腔内液体，通过观察性状（如脓性、血性、胆汁样）、涂片镜检及细菌培养，对明确病因（如消化道穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器破裂）具有决定性意义。

5.急性腹膜炎患者取半卧位的主要目的是

A.减少毒素吸收

B.减轻腹胀

C.缓解疼痛

D.改善呼吸

答案：A

解析：半卧位可使腹腔内渗液积聚于盆腔（腹膜吸收能力较弱区域），减少毒素吸收入血，同时利于局限感染和后续引流。

6.急性腹膜炎非手术治疗期间，提示需紧急手术的情况是

A.体温38.5℃

B.白细胞计数15×10?/L

C.出现腹膜刺激征范围扩大

D.肠鸣音减弱

答案：C

解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）范围扩大提示炎症扩散，病情进展，需及时手术处理原发病灶并清理腹腔。

7.急性腹膜炎患者术后早期最关键的护理措施是

A.监测生命体征

B.保持腹腔引流管通畅

C.早期下床活动

D.营养支持

答案：B

解析：术后腹腔引流管可引出残留渗液、脓液，避免腹腔脓肿形成，保持通畅是预防感染扩散的关键。

8.急性化脓性腹膜炎患者出现血压下降、四肢湿冷，首先考虑

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

答案：B

解析：大量毒素吸收入血可引发全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展为感染性休克，表现为血压下降、末梢循环障碍。

9.判断急性腹膜炎患者胃肠功能恢复的标志是

A.肛门排气

B.肠鸣音恢复

C.腹胀减轻

D.能进食流质

答案：A

解析：肛门排气提示肠道蠕动功能恢复，是胃肠功能恢复的明确标志。

10.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A.腹痛程度

B.有无腹腔原发病灶

C.体温高低

D.白细胞计数

答案：B

解析：原发性腹膜炎无腹腔内原发病灶，多由血行、淋巴或女性生殖道感染引起；继发性腹膜炎继发于腹腔内脏器病变（如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔）。

11.急性腹膜炎患者行胃肠减压的主要目的是

A.减少胃液分泌

B.防止呕吐

C.减轻腹胀，降低肠腔内压力

D.观察胃液性质

答案：C

解析：胃肠减压通过吸引胃内容物，降低胃肠道内压力，减少消化液继续漏入腹腔，缓解腹胀，改善肠壁血运。

12.急性腹膜炎患者疼痛护理错误的是

A.诊断未明确前禁用吗啡

B.取半卧位减轻疼痛

C.热敷腹部缓解疼痛

D.分散注意力减轻疼痛

答案：C

解析：热敷可能促进炎症扩散，加重病情，属禁忌。

13.急性腹膜炎患者术后并发腹腔脓肿的最常见部位是

A.膈下

B.盆腔

C.肠间

D.肝下

答案：B

解析：盆腔位置最低，腹腔渗液易积聚于此，且盆腔腹膜吸收能力弱，是腹腔脓肿最常见部位（约占40%）。

14.急性腹膜炎患者营养支持首选

A.全胃肠外营养（TPN）

B.肠内营养（EN）

C.经口饮食

D.静脉输注白蛋白

答案：B

解析：在胃肠功能恢复后（如肛门排气），优先选择肠内营养，可维护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位风险。

15.急性腹膜炎患者出现呼吸浅快、PaO?降低，应警惕

A.肺部感染

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.心力衰竭

D.肺不张

答案：B

解析：严重感染导致的SIRS可引发多器官功能障碍综合征（MODS），其中ARDS是常