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项目六老年人排泄照顾

2月12日，80岁的胡大爷肚子高度膨胀，很硬，一压就疼，且每分钟心率高达130次，被家人送往市第一医院就诊。经ＣＴ检查显示，胡大爷得的是粪性肠梗阻，他的直肠与结肠宽度均扩张至11厘米，内部充满粪便与气体，若不及时采取急救措施，他的肠壁将不堪重负发生破裂，随时危及生命。

刘奶奶，63岁，患有冠心病、高血压，每天遵医嘱服药。老伴两年前去世，由女儿小星和女婿照顾其生活。刘奶奶担心自己给女儿带来太大的负担，因此总是尽量多做家务，前些天在拖地时不小心滑倒，造成了股骨骨折，出院后需卧床养病。由于不适应卧位排便，刘奶奶出现了便秘的情况，总是两三天也没有一次大便，对此，小星很是苦恼，怕影响母亲康复，于是找到你寻求帮助，请你从缓解便秘和协助排便两方面为刘奶奶制定一份照护计划。

李奶奶，６７岁，１年来患者尿频、尿急，咳嗽打喷嚏时尿液不自主溢出，夜尿每晚４～５次。因丈夫病重长期住院，李奶奶情绪紧张，睡眠差。既往有高血压史、子宫切除手术史。作为一名照护员，我们可以为李奶奶做哪些指导？

腹泻、尿潴留老人的照护？

老年人排泄照顾要点了解各种排泄用具的用途选择适合于每位老年人的排泄方法运用适当的照料来提高老年人的生活质量提高老年人生活自理能力减轻老年人在照顾者的帮助下排泄的精神负担

一、老年人正常的排泄照护三餐固定早睡早起最适宜的排便时间在每日早餐后安排规律的排便时间

安置合适的排便环境独立、隐蔽、宽松尽量让老人在卫生间排便。对不能自理，需要在床上排便的老人，用窗帘遮挡，便后要及时清理，开窗通风，保证室内空气清新、无异味。

一、老年人正常的排泄照护采取舒适的排便姿势蹲位排便：最好的排便姿势，但老人不宜采用。尤其对下肢关节活动不便，或患有高血压、心脏病的老人。坐位排便：最常用卧位排便：使用便器，情况允许可半卧位（30-50°）帮助卧床老年人使用便盆法

操作流程（1）向老人解释，老人同意后搀扶老人或帮助老人使用助行器到卫生间（2）给老人脱裤子至膝盖以下，使其蹲坐在马桶上。（3）协助老人排泄后用卫生纸擦干净（4）站起，提上内裤、裤子（5）洗手老年人不能完成的步骤可以使用辅助器具

注意事项注意老人安全老人要坐稳，便后起身要缓慢，以免摔倒如大便秘结，嘱老人耐心排便，避免过于用力应养成定时排便的习惯

为了行动方便，根据身体状况，安装扶手。将卫生纸盒安装在老年人易取的地方冬天使用小型加热器或加温马桶保温，以防老年人着凉。有台阶的地方要改成坡道。充分照明，以老年人可以清楚看到自己脚部为准。经常保持清洁，注意换气、除臭处理。整理卫生间环境

整理卫生间环境使用轮椅时，想办法将轮椅和马桶调整到同一高度。卫生间可在蹲坑上放置椅子或改为坐式便器。

臀部瘦弱有掉入马桶危险的老年人，可使用儿童坐便器。由于疾病或其他原因不能擦净臀部的老人，可使用带洗净器的坐便器。可使用自动冲洗马桶，排泄完毕后通过传感器马桶可自动冲洗。卫生间使用外开拉门，以保证老年人安全理卫生间环境

便携式坐便器的使用01将便携式坐便器放在方便使用的地方。照顾者让老年人站立，将老年人内裤、裤子脱至膝盖以下，坐在坐便器上。02为了保暖和保护老年人隐私，照顾者可用浴巾盖住老年人的会阴及大腿，然后到卫生间外等候。03老年人排泄完毕，可呼叫照顾者进入卫生间，老年人难以擦净臀部时，照顾者可帮助其擦净。04站起，提上内裤、裤子，洗手。05观察大小便的形状后冲净，换气。

便携式马桶的选择和设置方法坐便器重量太轻，坐下的时候有翻倒的可能，应根据老年人情况使用重量相宜的坐便器为了防滑及防污，可在便携式坐便器下垫上橡胶垫等为了保护老年人的隐私，便携式坐便器的周围要设置挂帘或屏风。如果老年人能够自己如厕，并希望放在床的附近时，为了美观可使用家具风格的坐便器。能从床上移动到坐便器的老人，坐便器要和床保持同高。为了方便移动和休息，要在床上设置护栏，坐便器安装扶手。

所需物品清洁、无破损的便盆，卫生纸、废报纸等，毛巾被（必要时），洗手用具（必要时），尿壶（男性）

便盆的使用因便盆直接接触身体会很凉，可以用热水加温或者加上垫子；01在便盆的里面也垫上卫生纸，这样容易清理，同时污物也不会溅到便盆外面；02为了保护个人隐私、保暖及防止臭味渗入被中，准备好毛巾被；03操作前准备

便盆的使用向老人解释，老人同意后掀开下身盖被，老年人仰卧，膝盖弯曲，双腿分开使臀部易于抬起；女性为防止尿液飞溅，在阴部盖上卫生纸。男性放上尿壶，膝盖并拢，盖上毛巾等物，退出房间。抬高臀部，卷起睡衣的下摆到腰部，腰下铺防水布，脱下内裤，插入便盆；操作顺序

便盆的使用排泄后，抬起腰部，清洁污染部位，撤下便盆，用便盆布或废纸遮盖，放在安全的地方。腰部不能抬起的老人，可以采用侧卧位进行清洗作顺序撤下防水布，整理好内衣