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急救车辆院感防护管理规范

一、总则

急救车辆作为连接医院与患者的“移动生命岛”，其环境的清洁与安全直接关系到医患双方的健康福祉，更对区域内的公共卫生安全构成重要影响。为有效预防和控制医院感染（HAIs）在急救医疗服务过程中的发生与传播，保障急危重症患者、医护人员及其他相关人员的安全，特制定本规范。本规范旨在提供一套系统、科学、可操作的院感防护管理指导，适用于所有承担院前急救、转运任务的急救车辆及其从业人员。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构、急救中心（站）所属的急救车辆，包括但不限于普通型救护车、负压型救护车等。规范所指从业人员涵盖急救医师、护士、驾驶员、担架员等所有参与急救车辆运营和医疗服务的人员。

三、基本要求

急救车辆院感防护管理应遵循“预防为主、防治结合、科学规范、责任到人”的原则。建立健全院感防护管理制度与操作流程，并将其纳入日常质量管理体系。定期组织培训与考核，确保所有相关人员熟练掌握并严格执行。

四、人员防护与管理

（一）个人防护装备（PPE）

1.防护级别选择：根据患者病情、疑似或确诊感染情况（如呼吸道传染病、消化道传染病、接触传播疾病等），以及可能发生的暴露风险，选择适宜的个人防护装备。

2.基本防护装备：至少应包括医用外科口罩、工作帽、医用手套、工作服/急救服。

3.加强防护装备：针对特定传染病或高风险操作，应加用护目镜/防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、防护服/隔离衣、防水靴套等。

4.正确使用与处置：严格按照穿脱流程规范操作，避免交叉污染。使用后的一次性PPE应视为感染性废物，放入指定医疗废物容器内；可复用PPE按规定流程清洁消毒或灭菌。

（二）手卫生

1.严格执行指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后，均需严格执行手卫生。

2.手卫生方法：首选流动水洗手和皂液揉搓，遵循“七步洗手法”；在紧急情况下或手部无明显污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。

3.设施保障：急救车内应配备合格的手卫生设施，包括速干手消毒剂、消毒湿巾等，并确保其在有效期内。

（三）患者管理

1.疑似/确诊传染病患者：优先使用负压救护车转运。如无负压车，应将患者安置于相对独立区域，尽可能减少对其他区域的污染，并指导患者佩戴医用外科口罩（若病情允许）。

2.呼吸道卫生与咳嗽礼仪：对所有患者进行呼吸道卫生和咳嗽礼仪的宣教，指导其咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，并将用过的纸巾弃置于专用废物容器。

五、急救车辆环境与清洁消毒

（一）车辆分区

1.明确分区：根据急救车辆实际情况，尽可能划分出污染区、潜在污染区和清洁区。驾驶室与医疗舱应加强物理隔离，防止交叉污染。

2.区域标识：各区域应清晰标识，物品放置有序，避免交叉混用。

（二）日常清洁与随时清洁

1.清洁频率：每日出班前应对车辆内部环境进行常规清洁。

2.随时清洁：在转运患者过程中，如发生血液、体液等污染物溅落，应立即使用消毒湿巾或含有效氯的消毒剂进行清洁和消毒。

（三）终末消毒

1.定义：每完成一次转运任务后，尤其是转运疑似/确诊传染病患者或感染性疾病患者后，必须对车辆进行彻底的终末消毒。

2.消毒范围：包括医疗舱内所有表面（如担架、座椅、扶手、墙壁、地面、门窗、仪器设备表面等）、空气以及使用过的可复用物品。

3.消毒方法：

*物体表面：可选用含有效氯或其他符合要求的消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用时间应遵循产品说明书。

*空气：可采用开窗通风、空气消毒机消毒等方法。负压救护车应开启负压系统至规定时间。

*织物类：如床单、枕套等，若被污染应按感染性织物处理，及时更换并送指定地点洗涤消毒。

（四）清洁消毒效果监测

定期对急救车辆清洁消毒效果进行采样监测，确保消毒效果达标。

六、医疗用品与设备管理

（一）一次性医疗用品

1.规范储存：一次性医疗用品应存放于清洁、干燥、通风的环境中，远离污染源。

2.规范使用：严格遵循无菌技术操作原则，一人一用一丢弃，严禁重复使用。使用后按医疗废物分类处理。

（二）可复用医疗器械与物品

1.使用后处理：使用后的可复用医疗器械与物品，应立即进行初步清洁，去除可见污染物，然后按规定送至医院消毒供应中心进行规范的清洗、消毒/灭菌处理。

2.转运要求：转运过程中应使用防渗漏、有标识的容器，避免污染。

（三）急救药品与耗材

定期检查急救药品与耗材的有效期，确保其在有效期内且包装完好。

七、医疗废物管理

1.分类收集：严格按照《医疗废物管理条例》要求，对医疗废物进行分类收集，使用有明显标识的专用医疗废物包装袋或容器。

2.规范处置：医疗废物应置于防渗漏、防锐器穿透的专用容器内，扎紧袋口，及时转运至医院指定暂存