复工返厂职工台账 - 副本.doc

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(单位)复工返厂职工台账

单位(公章):

责任人:

填表时间:

序号

职工姓名

返厂时间

性别

联系电话

身份证号

返厂前居住地

1月23日以来出行情况

个人及家属有无发热史

体温

备注

1

2

3

备注:此五类人员不得返工:①1月8日以来去过湖北、浙江、广东、河南、湖南、江西等重点疫区的;②1月8日以来与湖北、浙江、广东、河南、湖南、江西等重点疫区人员有密切接触的;③1月8日以

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