城乡融合视角下宁国市居民医保并轨的实践与探索.docxVIP

城乡融合视角下宁国市居民医保并轨的实践与探索

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

在我国城乡一体化进程持续推进的大背景下，城乡居民医疗保险制度并轨已成为必然趋势。长期以来，受城乡二元结构影响，我国城镇与农村分别实行不同的医疗保险制度，即城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。这两种制度在保障水平、筹资标准、管理体制等方面存在差异，不仅给城乡居民带来了不公平的医疗待遇，也阻碍了城乡之间的人口流动与经济融合。

随着经济的发展和社会的进步，城乡之间的界限逐渐模糊，人员流动日益频繁。在此形势下，二元化的医保制度暴露出诸多问题，如重复参保、管理成本高、保障待遇不均衡等。为了解决这些问题，实现城乡居民公平享有医疗保障的目标，国家大力推动城乡居民医疗保险制度并轨。许多地区积极响应，开展了一系列改革实践。

宁国市作为安徽经济发展较快的地区，位居10强之列，在2010年全面铺开了城乡居民医疗保险并轨工作。随着当地工业化和城市化进程不断加快、城乡融合发展和户籍制度改革，宁国市开展城乡居民医疗保险制度并轨工作具备了良好的经济社会背景。同时，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖的人群具有很多共性，在人口特征上，都无固定单位、无雇主、无固定工资，收入差距较小，非正式就业城镇居民家庭人均收入与农村居民家庭人均收入接近，这为“两制”衔接提供了现实基础。宁国市在并轨过程中，实行“统一实施标准、统一基金管理、统一时间征缴、统一机构管理、分别上报”的原则，由卫生部门管理，实施统一的居民基本（农村合作）医疗保险制度，旨在提高居民的医疗保健水平，消除医疗保障城乡差别。

1.1.2研究意义

从理论层面来看，本研究以宁国市为例对城乡居民医疗保险制度并轨进行深入探讨，有助于丰富和完善我国医疗保险制度的理论体系。通过分析宁国市在并轨过程中的实践经验与面临的问题，可以进一步揭示城乡居民医疗保险制度并轨的内在规律和影响因素，为后续的学术研究提供新的案例和思路，推动医保制度研究向更深层次发展。

在实践方面，宁国市的城乡居民医疗保险制度并轨实践具有一定的代表性。研究其并轨过程中的政策措施、实施效果以及存在的问题，能够为宁国市进一步完善医保制度提供有针对性的建议，有助于提高当地医保制度的运行效率和保障水平，使广大居民切实受益。同时，对于其他地区开展城乡居民医疗保险制度并轨工作也具有重要的参考价值。不同地区在推进并轨时可以借鉴宁国市的成功经验，避免出现类似的问题，从而少走弯路，加快并轨进程，促进我国医疗保障事业的健康发展，实现城乡居民公平享有优质医疗保障服务的目标。

1.2国内外研究现状

国外方面，许多发达国家较早地建立了全民医疗保障体系，虽然不存在与我国完全相同的城乡居民医疗保险制度并轨问题，但在医疗保障制度整合、公平性与效率提升等方面有丰富的研究成果与实践经验。例如，英国的国家卫生服务体系（NHS），强调全民覆盖和公平享有医疗服务，通过政府主导的资源分配和服务提供机制，保障全体国民的医疗需求。在这种体系下，研究主要集中在如何优化医疗资源配置、提高服务质量和控制医疗费用等方面，相关成果为我国城乡居民医疗保险制度并轨提供了关于公平性保障和政府责任履行的思路。美国的医疗保障体系较为复杂，以商业保险为主、政府保险为辅，针对不同群体有不同的保障计划。学者们对美国医保体系的研究多关注于保险市场的运作、不同保障计划的衔接以及如何扩大医保覆盖范围等，其在医保制度多元化和市场化运作方面的经验与教训，能为我国在医保制度并轨过程中考虑引入市场机制、丰富保障层次提供参考。日本的医疗保险制度经历了从分散到整合的过程，在整合过程中注重法律保障和精细化管理，其相关研究对我国在城乡居民医疗保险制度并轨时完善法律法规、加强制度管理有一定的借鉴意义。

在国内，随着城乡一体化进程的加速，城乡居民医疗保险制度并轨成为学术界研究的热点。众多学者从不同角度展开研究，分析并轨的必要性、可行性、面临的问题及解决对策等。在并轨必要性方面，学者们普遍认为二元化的医保制度导致城乡居民在医疗保障待遇上存在差异，不利于社会公平和城乡统筹发展，如李珍指出城乡居民基本医疗保险制度的分割，阻碍了城乡要素的自由流动，影响了社会公平的实现。在可行性研究上，有研究表明我国经济实力的增强、信息技术的发展以及民众对公平医疗保障的需求，为城乡居民医疗保险制度并轨提供了经济基础、技术支持和社会动力。关于并轨过程中面临的问题，学者们探讨了筹资标准与待遇水平的协调、管理体制的整合、不同群体利益的平衡等方面。例如，在筹资方面，农村居民和城镇居民收入水平存在差异，如何制定合理统一的筹资标准是关键问题；管理体制上，原有的卫生部门和人社部门分别管理新农合和城镇居民医保，整合过程中面临职能调整和协同困难等挑战。针对这些