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中医技能考试试题含答案

一、基础操作题（共30分）

（一）舌诊操作（10分）

请描述正常舌象的特征，并列举淡红舌、绛舌、紫舌的异常表现及临床意义。

答案：

正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌体大小适中，柔软灵活，颜色淡红明润；舌苔薄白均匀，干湿适中，紧贴舌面。

1.淡红舌：舌色较正常稍浅，呈淡红色。主气血调和，为健康人舌象；若见于病中，多属外感表证初期或内伤病轻症。

2.绛舌：舌色深红，较淡红舌更甚。主热入营血，或阴虚火旺。其中，舌绛有苔多为温热病热入营血；舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多为久病阴虚火旺或热病后期阴液耗损。

3.紫舌：全舌或局部呈紫色。舌淡紫而湿润者，多为寒凝血瘀；舌紫红或绛紫而干燥者，多为热盛伤津、气血壅滞；舌色紫暗或有瘀斑瘀点，多为气滞血瘀。

（二）脉诊操作（10分）

试述寸口脉诊的“三部九候”定位方法，并分别描述浮脉、沉脉、弦脉的脉象特征及主病。

答案：

寸口脉分为寸、关、尺三部，以高骨（桡骨茎突）为标记，其稍内侧为关部，关前（腕侧）为寸部，关后（肘侧）为尺部。每部又分浮、中、沉三候，合称“三部九候”。

1.浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。主表证，亦见于虚阳浮越证（如久病体虚、阴虚阳浮）。

2.沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

3.弦脉：端直以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。主肝胆病、疼痛、痰饮，或为胃气衰败。

（三）推拿手法操作（10分）

试述滚法的操作要点、动作要领及临床应用注意事项。

答案：

操作要点：以小鱼际侧及手背尺侧为着力面，通过腕关节的屈伸运动与前臂的旋转运动，使着力面在施术部位上持续不断地滚动。

动作要领：

1.肩臂放松，肘关节微屈（约120°），腕关节屈伸幅度约120°（前滚时屈腕约80°，回滚时伸腕约40°）。

2.着力面应吸附于体表，不可跳跃、拖动或摩擦。

3.频率为120-160次/分钟，压力均匀，动作连贯。

注意事项：

1.施术部位需暴露，必要时可涂介质（如滑石粉）以减少摩擦。

2.避免用手背骨突部用力按压，防止损伤患者皮肤。

3.对骨质疏松、皮肤破损或局部肿瘤部位禁用。

二、辨证分析题（共40分）

（一）病例1（20分）

患者张某，男，42岁，2023年10月8日就诊。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节出现胃脘胀痛，每因情绪波动或进食生冷后加重，曾服“胃药”（具体不详）症状缓解，未系统治疗。1周前因与家人争执后，胃脘胀痛连及两胁，痛势走窜，嗳气频作，得嗳气则舒，纳少，反酸，大便偏干，2日一行，小便调。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛。

要求：写出四诊摘要、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（需注明剂量，常用量范围即可）。

答案：

四诊胃脘胀痛3年，加重1周；因情绪波动诱发，痛连两胁，走窜不定，嗳气频作，得嗳气则舒，纳少，反酸，大便干；舌淡红，苔薄白，脉弦；剑突下压痛（+）。

辨证分析：患者因情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛连及两胁、走窜不定；肝气犯胃，气机阻滞，故嗳气频作、得嗳气则舒；肝胃不和，胃纳失常，故纳少；肝胃郁热，耗伤津液，故大便偏干；舌淡红、苔薄白、脉弦为肝胃不和之象。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

代表方剂：柴胡疏肝散加减。

药物组成：柴胡10g、香附10g、川芎10g、陈皮10g、枳壳10g、白芍15g、炙甘草6g、延胡索12g、川楝子10g、煅瓦楞子15g（先煎）。

方解：柴胡疏肝解郁为君；香附、川芎助柴胡行气疏肝、活血止痛；陈皮、枳壳理气和中；白芍、甘草缓急止痛；延胡索、川楝子（金铃子散）加强行气止痛；煅瓦楞子制酸和胃。

（二）病例2（20分）

患者李某，女，58岁，2023年11月5日就诊。主诉：咳嗽、咯痰1月余。现病史：1月前因受凉后出现咳嗽，经服“感冒药”（具体不详）后发热、恶寒缓解，但咳嗽持续，咯痰量多，色白黏腻，晨起及食甜腻后加重，胸脘痞闷，纳呆，口黏不渴，大便溏，日2-3次，小便清。查体：舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。双肺听诊可闻及散在湿啰音。

要求：写出中医病名、证型、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（需注明剂量，常用量范围即可）。

答案：

病名：咳嗽（内伤咳嗽）。

证型：痰湿蕴肺证。

辨证分析：患者因外感后余邪未清，脾失健运，水湿内停，聚而为痰，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽、咯痰量多、色白黏腻；痰湿中阻，气机不畅，故胸脘痞闷；脾失运化，故纳呆、大便溏；痰湿困脾，津液不布，故口黏不渴；舌淡胖、苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之象。