前列腺癌放疗基准标志物置入稳定性危险因素分析及Nomogram预测模型构建.pdfVIP

研究论著RESEARCHWORK

前列腺癌放疗基准标志物置入稳定性危险

因素分析及Nomogram预测模型构建

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管梦娇，田龙，魏伟，曹振婷

1.河北北方学院附属第一医院放疗科，河北张家口075000；2.河北省辐射环境安全技术中心，河北石家庄050085；

3.张家口学院临床医学院，河北张家口075000

[摘要]目的探讨影响前列腺癌（ProstateCancer，PCa）图像引导放疗（ImageGuidedRadiotherapy，IGRT）中黄金基准

标志物（GoldFiducialMarker，GFM）置入后稳定性的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法选取河北北方学院附属

n

第一医院2016年1月至2024年6月接受PCaIGRT且置入GFM的500例患者为研究对象，将其分为建模组（=300）和验证组

nn

（=200），采用标志物间距评价GFM置入后的稳定性。根据评价结果将建模组患者分为GFM稳定组（=200）和不稳定组

n

（=100），采用R语言4.0“rms”软件包编制Logistic回归程序分析影响稳定性的独立危险因素；将因子化后的独立危险因

素代入Nomogram预测模型创建程序，绘制Nomogram图；采用一致性指数（ConcordanceIndex，C-index）、校准曲线和决

策曲线完成模型内部验证；采用受试者工作特征曲线下面积（AreaUnderCurve，AUC）评价和比较模型预测建模组和验证

P

组稳定性的效能，完成模型外部验证。结果建模组同验证组基线资料比较差异均无统计学意义（0.05）。稳定组和不稳

定组间前列腺特异性抗原、格里森评分、前列腺体积（ProstateVolume，PV），GFM置入数量、置入部位、中轴表层距离

P

比等基线资料比较差异均有统计学意义（0.1）。PV25mL、GFM置入数量（4枚）、GFM置入部位（底部）、GFM中

轴表层距离比（3∶1）是影响GFM置入后稳定性的独立危险因素。内部验证：Nomogram模型预测稳定性的C-index为0.846

（95%CI：0.692~0.931），阈值0.25，校准曲线显示观测值与预测值间一致性良好，决策曲线显示模型能够提供临床净

收益且高于各独立预测因子。外部验证：Nomogram模型预测建模组和验证组稳定性的AUC值均高于各独立预测因子，2组

P=0.446P

AUC比较差异无统计学意义（0.05），曲线拟合较为理想（=0.2570.05）。结论Nomogram模型对PCaIGRT中

GFM置入后稳定性预测效能较理想，能够为提高GFM应用的安全性提供一定参考。

[关键词]前列腺癌；黄金基准标志物（GFM）；Nomogram；模型构建；危险因素；图像引导放疗（IGRT）

AnalysisofRiskF