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输液反应的处理

骨一科

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Page?3目录输液反应的概述反应的类型常见反应的症状、原因及护理措施发生原因预防措施《输液治疗护理实践指南》重要内容介绍

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。1临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。2输液反应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、肺水肿。3概述

输液反应的类型Page?5输液反应类型发热反应热原样反应过敏反应细菌污染引起

1液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应。液体与药品质量的问题：在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。是液体配制中的问题：2输液反应发生的原因

输液反应发生的原因是液体与体温温差的问题：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应。

输液反应发生的原因是液体配伍过杂的问题：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5--6种之多，这都容易出现输液反应。

输液反应的诊断标准输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。

大输液质量：使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量微粒累加药物

输液器材及速度Page?11使用不合格的注射器和输液器静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应，对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

环境Page?12一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。

患者个人因素Page?13疾病患者年龄个体差异

常见输液反应症状Page?14发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞药物外渗

发热反应Page?150201主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。症状发热是常见的输液反应，因输入致热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等引起。原因

护理措施Page?16反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。处理：预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效严格无菌操作

原因：循环负荷过重Page?17输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。症状：病人突然感到胸闷、气短、咯粉红色泡沫样痰；严重时痰液可由口鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐

预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10m