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常见不良反应发生率：ARBvs.ACEI对30个临床研究中的不良反应发生情况进行统计6%8%3%7%10%10%0%5%10%15%20%25%30%头晕眼花头痛咳嗽平均不良反应发生率(%)ARBACEIAgencyforHealthcareResearchandQualityreport第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日ARB的耐受性显著优于ACEIBerlT,etal.JAmSocNephrol2004,15:S71-76不良事件发生率%P?0.002P=0.001P=0.001第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日ARB的持续用药率高于ACEI证据级别：中度ARBsACEIs 研究用药持续时间继续用药转换其他用药停药率Saitoetal.16.6月70%28%2%89%9%2%继续用药转换其他用药停药率Mazzagliaetal.1年~50%~8%~42%~50%~10%~40%1年58%9%33%64%7%29%4年46.5%18.9%34.6%50.8%16.5%32.7%Bloometal./Conlinetal.1年——41%——34%2年——53%——44%3年——60%——47%Bourgaultetal.AgencyforHealthcareResearchandQualityreport第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日概要糖尿病临床问题总览RAAS阻断：ARB和ACEI多效性--ARB对糖尿病伴高血压患者的保护作用ARB与ACEI的安全性指南及专家共识第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日ADA(美国糖尿病协会)治疗指南推荐：
2型糖尿病高血压首选ARB类药物“Inthetreatmentofalbuminuia/nephropathy,bothACEinhibitorsandARBs(ARBs)canbeused:
在治疗蛋白尿/肾病，ACEI和ARBs的选择如下：inhypertensiveandnonhypertensivetype1diabeticpatientswithmicroalbuminuiaorclinicalalbuminuria,ACEinhibitorsaretheinitialagentsofchoice;
1型糖尿病患者伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿，不论有无高血压，应首选ACEI治疗；inhypertensivetype2diabeticpatientswithmicoralbuminuraorclinicalalbuminuria,ARBs(ARBs)aretheinitialagentsofchoice”
有2型糖尿病的高血压患者伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿，应首选ARB作为初始治疗;
“Ifoneclassisnottolerated,theothershouldbesubstituted.”
如果一类药物不能耐受，可选择另一类代替。
DiabetesCare25(1):223,2002(detailedrecommendations)第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日ARB应作为治疗糖尿病
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