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一、疾病速识
特征
登革热
重症登革热（出血型）
病原体
登革病毒（DENV-1~4型）
同左，二次感染风险更高
传播途径
伊蚊叮咬（白纹伊蚊/埃及伊蚊）
同左
潜伏期
4~10天
发热后3~7天病情急剧恶化
高发区域
热带、亚热带（东南亚、拉美、广东、海南、云南）
同左
二、症状分级——早识别可救命
1.普通型登革热
发热：突发高热（39~40℃），持续2~7天
三痛：剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（似骨折）
三红：面部潮红、结膜充血、躯干红斑
皮疹：针尖样出血点（压之不褪色），多见于四肢
2.重症预警信号（立即急诊！）
???出现任一症状需住院：
出血倾向：鼻衄、牙龈出血、呕血/黑便、经期延长
血浆渗漏：腹水、胸腔积液（胸闷/呼吸困难）
器官损伤：持续呕吐、腹痛、肝肿大
休克前兆：四肢湿冷、烦躁不安、脉压差≤20mmHg
???高危人群：孕妇、婴幼儿、老年人、二次感染者。
三、防控关键措施
1.防蚊灭蚊（核心阻断途径）
物理防护：
安装纱窗纱门，蚊帐浸泡杀虫剂（溴氰菊酯）
外出穿浅色长袖，喷洒含避蚊胺（DEET≥20%）驱蚊剂
清除孳生地：
翻盆倒罐：清理积水（花瓶、轮胎、托盘）
生物灭蚊：积水容器养食蚊鱼（斗鱼/孔雀鱼）
化学消杀：每周向下水道喷洒吡丙醚（灭蚊幼虫）
2.社区联防
疫区定期开展超低容量喷雾（ULV）灭成蚊
疫情爆发时启动?1公里半径?紧急消杀
四、医疗处置规范
1.诊断依据
血常规：白细胞↓、血小板100×10?/L（核心指标）
病原检测：
NS1抗原（发病1~5天阳性率90%）
IgM抗体（发病5天后检出）
2.治疗原则
分型
处置方案
禁忌
普通型
1.补液（口服补盐液）
2.对症退热（仅用对乙酰氨基酚）
禁用布洛芬/阿司匹林（加重出血）
重症
1.快速静脉补液（平衡盐）
2.输血小板、血浆
3.ICU监护
禁止过度输液（防肺水肿）
???补液公式：成人每日=基础量1500ml+前日每1℃超37℃补液150ml（精确需监测红细胞压积）。
五、疫情应急响应
病例报告：
医疗机构24小时内上报传染病系统
隔离要求：
患者发病期需防蚊隔离（防传播他人）
接触者管理：
疫区接触者监测体温至末次暴露后14天
六、特别提示
无疫苗防护：
国内唯一上市疫苗（Dengvaxia?）仅适用于9~45岁有感染史者，且供应极有限。
重复感染更危险：
不同血清型交叉免疫加重病情，康复后仍需防蚊。
病死率差异：
普通型病死率0.1%，重症型未及时治疗病死率可达20%。
处置流程图：
是
否
出现重症信号
发热+三痛
血小板100×10?/L？
居家隔离/补液/对乙酰氨基酚
急诊留观
ICU抢救
???疫情查询：实时查看属地疾控中心登革热风险地图（如广东“粤康码”附属页面）。
立即行动建议：
检查家中积水容器，今日内清理完毕
储备对乙酰氨基酚、口服补液盐Ⅲ
保存附近医院发热门诊地址及电话
若身处疫区且出现发热，勿自行服药，立即就医查血常规！
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