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基于三维有限元的全瓷嵌体修复应力分析：垫底材料与厚度的影响

一、引言

1.1研究背景

随着口腔医学技术的飞速发展，全瓷嵌体修复技术因其卓越的美学性能、良好的生物相容性以及出色的耐磨耗性，在牙体缺损修复领域得到了日益广泛的应用。全瓷嵌体能够最大程度地保留牙体组织，同时提供与天然牙齿相似的外观和功能，满足了患者对美观和口腔健康的双重需求。

然而，临床实践中发现，全瓷嵌体修复后仍存在一定的失败率。有临床研究表明，Cerec嵌体、高嵌体的失败原因中，瓷嵌体破裂和牙齿折裂占修复失败的70％以上。这些问题不仅影响了修复效果，降低了患者的生活质量，也给口腔医生带来了挑战。造成瓷嵌体和牙体折裂的原因是多方面的，其中全瓷嵌体下方垫底材料的影响是一个不容忽视的因素。垫底材料作为介于牙体组织与全瓷嵌体之间的关键介质，其物理性能、化学性质以及与牙体和嵌体的界面结合情况，都会对修复体的应力分布产生显著影响。不同的垫底材料具有不同的弹性模量、硬度、热膨胀系数等特性，这些特性在咀嚼过程中会导致应力在牙体、垫底材料和全瓷嵌体之间的传递和分布发生变化。若垫底材料选择不当，可能会在局部产生应力集中现象，长期作用下，就会增加瓷嵌体破裂和牙齿折裂的风险。

除了垫底材料本身的性质，垫底厚度也是影响全瓷嵌体修复应力分布的重要因素。垫底厚度的变化会改变整个修复体系的力学结构，进而影响应力的传导路径和大小。过薄的垫底可能无法有效分散应力，导致牙体组织承受过大的压力；而过厚的垫底则可能改变修复体的咬合关系，影响咀嚼功能，同时也可能因材料自身的性能问题，引发其他并发症。因此，深入研究垫底厚度对全瓷嵌体修复应力分布的影响规律，对于优化修复方案、提高修复成功率具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过三维有限元分析方法，深入探究不同垫底材料以及垫底厚度对全瓷嵌体修复后应力分布的影响规律。具体而言，将建立精确的三维有限元模型，模拟不同垫底材料（如玻璃离子、复合体、复合树脂等）和多种垫底厚度条件下的全瓷嵌体修复情况，分析在咀嚼力等载荷作用下，全瓷嵌体、牙体组织（包括牙釉质、牙本质）以及粘结剂层等各部分的应力大小、分布特点和变化趋势。

从临床应用的角度来看，本研究具有重要的现实意义。临床上，选择合适的垫底材料和确定恰当的垫底厚度是全瓷嵌体修复成功的关键环节。然而，目前对于这两个因素的选择，在很大程度上依赖于医生的个人经验和传统的临床习惯，缺乏系统、精确的理论依据。通过本研究，能够为口腔医生在全瓷嵌体修复时提供科学、量化的指导，帮助医生根据患者牙体缺损的具体情况，如缺损的部位、深度、范围等，准确地选择最适宜的垫底材料和确定最佳的垫底厚度，从而优化全瓷嵌体修复方案，有效降低修复后瓷嵌体破裂和牙齿折裂的风险，提高修复成功率，延长修复体的使用寿命，为患者提供更优质、更可靠的口腔修复治疗服务。同时，本研究结果也有助于推动口腔材料学和口腔修复学的发展，促进相关研究的深入开展，为新型垫底材料的研发和临床应用提供理论基础和研究思路。

1.3国内外研究现状

在口腔修复领域，全瓷嵌体修复技术已成为研究热点之一。国内外众多学者围绕全瓷嵌体修复的各个方面展开了深入研究，取得了丰富的成果。

早期，全瓷嵌体的应用受到陶瓷材料脆性和粘接技术不成熟的限制。随着材料科学和粘接技术的不断进步，全瓷嵌体凭借其良好的美学性能、生物相容性以及耐磨性，在临床应用中逐渐得到推广。临床研究表明，全瓷嵌体修复后的成功率在一定时间内较为可观，但仍存在如瓷嵌体破裂、牙齿折裂、边缘微渗漏、继发龋等问题。有学者对全瓷嵌体修复后的患者进行长期随访，发现修复失败的主要原因集中在瓷嵌体破裂和牙齿折裂，占比达70％以上。这促使研究者关注全瓷嵌体修复过程中的各种影响因素，其中垫底材料和垫底厚度对全瓷嵌体修复应力分布的影响成为重要研究方向。

关于垫底材料对全瓷嵌体修复应力分布的影响，已有不少研究。学者张丹、白保晶等人通过建立垫底厚度为1.0mm的上颌前磨牙Ⅱ类洞嵌体修复三维有限元模型，采用ANSYS10.0有限元分析软件，对应用3种不同弹性模量的垫底材料时全瓷嵌体修复各个部分的应力分布状况进行计算分析，结果表明，随着垫底材料弹性模量的增高，且越接近牙本质弹性模量时，嵌体、牙釉质和粘结剂层的最大主应力逐渐减小；而牙本质的最大主应力逐渐增高。这为临床根据牙体缺损情况选择合适的垫底材料提供了理论参考，即当牙体缺损较小，洞型较浅时，可采用弹性模量较高，并与牙本质弹性模量接近的垫底材料；而当牙体缺损洞型较深，洞底部牙本质较薄弱时，应采用弹性模量较低的垫底材料。

在垫底厚度对全瓷嵌体修复应力分布影响的研究方面，冯娟、郭慧慧等人利用Micro-CT扫描数据建立离体下颌第一磨牙三维有限元模型，模拟复合邻面洞型并用嵌体冠