2025年产科阴道分娩操作规范性模拟考试答案及解析.docxVIP

2025年产科阴道分娩操作规范性模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产妇进入第二产程时，助产士应如何协助胎头下降（）

A.持续向下牵拉胎头

B.指导产妇向下用力，同时轻压腹部

C.仅观察胎头下降情况，不做干预

D.让产妇保持仰卧位，等待自然分娩

答案：B

解析：在第二产程中，助产士需要指导产妇正确用力，同时配合轻压腹部或使用产床辅助，以促进胎头下降。持续向下牵拉胎头可能造成产道损伤，仅观察不做干预和保持仰卧位不利于产程进展。

2.胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎儿窘迫

D.子宫收缩过强

答案：B

解析：变异减速通常由脐带受压引起，特点是胎心率突然下降并迅速恢复。胎盘早剥、胎儿窘迫和子宫收缩过强引起的胎心变化各有特点，变异减速是其典型表现。

3.产程中宫口开全后，产妇出现第二产程停滞，应首先采取的措施是（）

A.立即行产钳术

B.静脉注射缩宫素

C.指导产妇改变体位

D.行会阴侧切术

答案：C

解析：第二产程停滞时，首先应指导产妇改变体位，如尝试蹲位或侧卧位，以改善胎头下降的路径和宫缩效果。其他措施应在评估后根据具体情况决定。

4.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占80%。胎盘残留、凝血功能障碍和软产道裂伤虽然也可能导致出血，但发生概率相对较低。

5.新生儿出生后，进行Apgar评分的主要目的是（）

A.判断胎儿是否健康

B.评估新生儿出生后1分钟和5分钟的窒息程度

C.确定是否需要立即进行抢救

D.评估产妇分娩情况

答案：B

解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后1分钟和5分钟的窒息程度，包括心率、呼吸、肌张力、反应和皮肤颜色五个方面。其主要目的是快速判断新生儿状况，指导必要的医疗干预。

6.产程中胎膜早破，羊水流出量少，应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.给予抗生素预防感染

C.保持外阴清洁，观察羊水情况

D.立即引产

答案：C

解析：胎膜早破时，若羊水流出量少，应保持外阴清洁，密切观察羊水情况和胎儿状况。根据情况决定是否需要进一步处理，如抗生素预防感染或终止妊娠。

7.产妇宫口开大3cm时，应如何指导其呼吸（）

A.深呼吸，屏住呼吸用力

B.快速浅呼吸，配合腹部用力

C.缓慢深呼吸，放松腹部

D.保持正常呼吸，避免用力

答案：C

解析：在宫口开大3cm时，产妇应采取缓慢深呼吸，放松腹部，以配合宫缩时的用力。深呼吸和屏住呼吸用力可能导致过度疲劳，快速浅呼吸和正常呼吸则不利于产程进展。

8.产程中出现胎位不正，最常用的矫正方法是（）

A.外旋转胎位术

B.行剖宫产术

C.给予宫缩剂

D.让产妇卧床休息

答案：A

解析：胎位不正时，外旋转胎位术是最常用的矫正方法。剖宫产术是最后的选择，宫缩剂和卧床休息对胎位矫正效果有限。

9.产后72小时内，产妇体温升高至38.5℃，最可能的原因是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.甲状腺功能亢进

答案：A

解析：产后72小时内体温升高是产褥感染的表现之一，产妇应立即进行相关检查和治疗。胎盘残留、软产道裂伤和甲状腺功能亢进虽然也可能引起发热，但产褥感染是最常见的原因。

10.产程中宫缩过强，频率超过每3分钟一次，持续时间超过60秒，应采取的措施是（）

A.立即行产钳术

B.给予宫缩抑制剂

C.指导产妇深呼吸放松

D.行会阴侧切术

答案：B

解析：宫缩过强时，应给予宫缩抑制剂，以缓解宫缩强度和频率，防止产程过快导致母婴损伤。产钳术和会阴侧切术是紧急情况下的选择，深呼吸放松只能起到辅助作用。

11.产程中若出现胎心监护持续显示晚期减速，应首先考虑的原因是（）

A.脐带受压

B.胎盘功能不良

C.胎儿头皮受压

D.子宫收缩过强

答案：B

解析：晚期减速的特点是胎心率下降幅度大于70次/分，下降与宫缩开始无固定关系，恢复也较慢。这通常提示胎盘功能不良，不能有效代偿宫缩时的胎儿氧供。脐带受压和胎儿头皮受压可引起变异减速，子宫收缩过强主要影响宫缩频率和强度，不直接导致典型的晚期减速。

12.产妇宫口开全后，指导其正确用力的重要依据是（）

A.胎心监护结果

B.产妇的自觉症状

C.产程进展速度

D.腹部触诊情况

答案：B

解析：指导产妇正确用力应主要依据其自觉症状，如宫缩感。助产士会告知产妇在宫缩来临时深吸一口气，屏住呼吸向下屏气用力，并在宫缩间歇时放松休息。胎心监护、产程进展速度和腹部触诊是监测产程的重要