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静脉输液安全操作规程示范文本

一、总则

静脉输液是临床治疗中不可或缺的重要手段，其操作的安全性直接关系到患者的治疗效果与生命安全。为规范静脉输液操作流程，降低医疗风险，保障患者安全，提高护理质量，特制定本规程。本规程适用于各级医疗机构从事静脉输液操作的护理人员。所有执行静脉输液的护理人员必须经过本规程的系统培训并考核合格后方可独立操作。

二、基本原则

1.患者安全第一原则：始终将患者的安全置于首位，严格执行各项查对制度，杜绝差错事故发生。

2.无菌技术原则：严格遵守无菌操作规程，防止输液相关感染。

3.知情同意原则：操作前向患者或其授权家属充分解释输液目的、可能的风险及注意事项，征得同意后方可进行。

4.个体化原则：根据患者年龄、病情、治疗方案、血管条件等因素，选择适宜的输液工具、穿刺部位和输液速度。

三、操作前准备

（一）环境准备

保持治疗环境清洁、安静、光线充足。定期进行空气消毒，操作台表面清洁消毒。

（二）护士准备

1.衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。

2.核对医嘱：仔细核对患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、时间、浓度，确认无误。

3.评估患者：

*病情、意识状态、生命体征及合作程度。

*输液史、过敏史（药物、消毒剂、胶布等），女性患者需询问是否处于妊娠期或哺乳期。

*穿刺部位皮肤及血管状况，选择粗直、弹性好、走向清晰、避开关节和静脉瓣的血管，优先从远心端选择。

*患者心理状态，有无紧张、焦虑等情绪，必要时给予心理疏导。

（三）用物准备

1.治疗盘：内置无菌治疗巾、消毒液（如碘伏、酒精）、无菌棉签、止血带、胶布（或敷贴）、砂轮、启瓶器、弯盘。

2.输液用品：根据医嘱准备适宜型号的一次性使用无菌输液器、注射器、针头（按需选择）。

3.药品：遵医嘱备药，检查药品名称、规格、剂量、有效期、药品质量（有无浑浊、沉淀、变色、破损等）。

4.其他：锐器盒、医疗废物袋、手消毒剂。

5.备齐用物后，再次核对药品信息。

四、操作流程

（一）核对与解释

1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名（至少使用两种身份识别方法，如床头卡与腕带双重核对）。

2.向患者解释输液目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者配合。

（二）选择与准备静脉

1.协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。冬季注意保暖。

2.根据评估结果选择合适的静脉，必要时可轻拍或热敷局部，促进血管扩张。

3.在穿刺点上方约10-15厘米处扎止血带，松紧以能阻断静脉回流、动脉搏动不受影响为宜。嘱患者握拳，使静脉充盈。

（三）消毒皮肤

1.以穿刺点为中心，用无菌棉签蘸取消毒液（如碘伏），由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于8厘米。

2.消毒后待干，避免触碰已消毒区域。

（四）准备输液器与药液

1.检查输液器包装是否完好、有效期。打开输液器包装，将输液管针头插入输液瓶（袋）的橡胶塞内，确保针头斜面完全进入。

2.关闭输液器调节器，将输液瓶（袋）挂于输液架上，排气：手持输液管茂菲氏滴管下端，挤压茂菲氏滴管，使药液流入滴管1/2-2/3处，松开调节器，排尽管内空气，直至药液到达针头连接处，关闭调节器，将针头置于无菌治疗巾内备用。

3.如为瓶装药液，需先去除铝盖中心部分，消毒瓶塞，再插入输液器。

（五）静脉穿刺

1.再次核对患者信息及药品。

2.取下针头保护帽，左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈适宜角度（成人一般15°-30°，儿童、老年人、血管条件差者角度宜小）进针。

3.见回血后，可再沿血管方向平行进针少许，以确保针头斜面完全进入血管。

4.固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察药液滴入是否通畅，穿刺部位有无肿胀、疼痛。

（六）固定

1.确认输液通畅、无渗漏后，用无菌透明敷贴妥善固定针头，敷贴应覆盖穿刺点及周围皮肤，做到牢固、舒适、不影响活动。

2.必要时用胶布加固针柄及输液管。

（七）调节滴速

根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速。一般成人40-60滴/分钟，儿童、老年人、体弱、心肺功能不全者及特殊药物（如高渗溶液、含钾药物、升压药等）应减慢滴速。向患者及家属交代不可自行调节滴速。

（八）整理与记录

1.协助患者取舒适卧位，整理床单位。

2.将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适（如心慌、胸闷、寒战、皮疹、穿刺部位疼痛肿胀等）立即呼叫。

3.清理用物，分类处理医疗废物。

4.洗手，在护理记录单上准确记录输液时间、药品名称、剂量、滴速、穿刺部位、患者反应等。

五、输液过程中的观察与护理

1.定时巡视：严密观察患者有无输液反应，如发热、寒战、皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难等。观察穿刺部位