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2025年产科分娩并发症处理模拟考核试题及答案解析

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一、选择题

1.产妇出现宫缩过强，伴腹痛剧烈，胎心150次/分，可能发生什么情况（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.持续性枕后位

D.横位

答案：B

解析：宫缩过强伴剧烈腹痛，同时胎心异常升高，应警惕脐带受压或脱垂。脐带脱垂时，脐带先于胎头进入骨盆入口，压迫脐带导致胎儿缺氧，表现为胎心加快。胎膜早破通常伴随胎心变化不大或因羊水流失导致胎位改变。持续性枕后位和横位主要表现为产程进展缓慢，胎心一般无急剧变化。

2.产程中孕妇突发呼吸困难，发绀，血压下降，心率增快，应首先考虑什么并发症（）

A.脏器损伤

B.凝血功能障碍

C.羊水栓塞

D.脐带缠绕

答案：C

解析：羊水栓塞典型表现为突发呼吸困难、低血压、循环衰竭，伴随出血倾向。该患者症状符合羊水栓塞的临床表现，需要立即处理。脏器损伤和凝血功能障碍通常有其他相应症状。脐带缠绕主要影响胎心率，但不直接导致急性循环衰竭。

3.产妇产后出现寒战、高热，子宫压痛明显，血常规白细胞计数升高，应诊断为什么（）

A.产褥感染

B.胎膜早破

C.子宫复旧不良

D.脐带残端炎

答案：A

解析：产后寒战高热伴子宫压痛和白细胞升高，是产褥感染的特征性表现。产褥感染是产后常见的并发症，需及时抗生素治疗。胎膜早破主要表现为羊水持续流出。子宫复旧不良表现为子宫高度不降。脐带残端炎通常局限于会阴部，全身症状较轻。

4.产程中胎心监护显示变异减速，应首先考虑什么原因（）

A.胎头受压

B.脐带受压

C.脐带脱垂

D.胎盘早剥

答案：B

解析：变异减速是脐带受压兴奋迷走神经所致，特点是胎心率基线突然下降，但下降幅度＞15次/分，持续时间长短不一，恢复迅速。胎头受压表现为无应力性减速。脐带脱垂表现为胎心急剧下降。胎盘早剥表现为规律性减慢。

5.产妇第二产程停滞，胎头位置固定，S+3，应采取什么措施（）

A.立即剖宫产

B.产钳助产

C.人工破膜

D.静脉滴注缩宫素

答案：A

解析：第二产程停滞指胎头位置固定已达2小时以上，此时胎儿窘迫风险高，阴道分娩困难，应立即行剖宫产。产钳助产需要胎头已达S+3且无头盆不称，但该情况已明确停滞。人工破膜和缩宫素无法解决胎头固定问题。

6.产后出血量＞500ml，患者心率110次/分，血压90/60mmHg，应首先采取什么措施（）

A.静脉快速输液

B.肌肉注射缩宫素

C.宫腔填塞

D.立即手术止血

答案：A

解析：产后出血量达500ml伴休克表现，应立即补充血容量。静脉输液是抗休克最首要措施。肌肉注射缩宫素起效慢。宫腔填塞和手术止血需在补充血容量后根据情况决定。

7.产程中孕妇突发剧烈腹痛，腹壁僵硬，胎心消失，应考虑什么紧急情况（）

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.羊水栓塞

D.胎膜早破

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛，腹壁僵硬，严重时可致胎死宫内。脐带脱垂伴胎心急剧下降。羊水栓塞表现为突发呼吸困难循环衰竭。胎膜早破主要表现为羊水流出。

8.产妇临产时突发阴道流液，无腹痛，胎心140次/分，应首先做什么（）

A.立即剖宫产

B.静脉滴注抗生素

C.行阴道检查

D.人工破膜

答案：C

解析：临产时突发阴道流液无腹痛，应首先行阴道检查明确胎膜是否完整。若为胎膜早破，需评估胎儿位置和有无感染。剖宫产和人工破膜需在明确诊断后决定。抗生素仅在确定有感染时使用。

9.产程中胎心监护显示基线变异消失，应警惕什么情况（）

A.胎儿睡眠周期

B.脐带受压

C.胎头受压

D.胎盘功能不良

答案：B

解析：胎心基线变异消失提示胎儿自主神经功能受抑制，通常由脐带受压引起。胎儿睡眠周期表现为短暂减速后基线恢复正常。胎头受压表现为无应力性减速。胎盘功能不良主要影响胎心基线下降。

10.产后3天孕妇出现发热，寒战，子宫压痛，阴道分泌物脓性，应考虑什么感染（）

A.尿路感染

B.产褥感染

C.会阴伤口感染

D.软产道血肿

答案：B

解析：产后3天发热伴子宫压痛和脓性分泌物，是产褥感染（子宫旁组织炎）典型表现。尿路感染主要表现为尿频尿急尿痛。会阴伤口感染局限于会阴部。软产道血肿表现为局部隆起和触痛。

11.产妇出现病理性缩复环，伴腹痛剧烈，胎心消失，应首先考虑什么情况（）

A.胎盘早剥

B.脐带脱垂

C.胎头水肿

D.肩先露

答案：B

解析：病理性缩复环是子宫体部与下段之间形成环状凹陷，是子宫破裂的先兆，常伴随脐带脱垂。脐带脱垂时，脐带先于胎头进入骨盆入口，受压严重可致胎心骤停。胎盘早剥表现为腹痛伴阴道流血。胎头水肿和肩先露主要影响胎位和