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2024年寒假留校学生登记表
序号
学院
姓名
性别
学号
联系电话
籍贯
寝室楼栋及编号
留校原因
留校时段
是否留校过小年（2月3日）
是否留校过春节（2月9日）
经济困难
安全承诺书
辅导员姓名及联系方式
学生紧急联系人及联系方式
**学院（全称）
张三
男/女
湖南益阳
天马公寓1栋1002
1月22日-2月5日
是
否
是/否
已签
***
注意事项：1.请学院按照以上示例进行填写，注明寝室所属公寓、寝室楼栋号、寝室号。
2.提学院交上报前，务必再次核对表格内容、信息，确保真实、准确、无误。
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