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2025年产科产妇分娩监护技巧考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，初产妇宫口开大至多少厘米时，应开始常规听胎心（）

A.2厘米

B.5厘米

C.8厘米

D.10厘米

答案：B

解析：初产妇在宫口开大至5厘米时，胎心监护开始变得重要，此时宫缩强度和频率增加，胎儿可能受到更多影响。常规听胎心可以帮助及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。过早或过晚开始听诊都不利于及时发现问题。

2.产妇自述腹痛剧烈，宫缩每5分钟一次，持续时间约40秒，此时宫口开大3厘米，应判断为（）

A.宫缩过强，可能宫口开大过快

B.宫缩乏力，需加强宫缩

C.正常产程进展

D.胎膜可能已破裂

答案：C

解析：该宫缩频率和强度符合正常产程进展的规律，宫口开大3厘米也处于活跃期初期。产程中正常的宫缩频率和强度有助于宫口扩张，此时无需过度干预。

3.胎心监护显示胎心率基线为120次/分钟，变异消失，无加速或减速，应判断为（）

A.胎儿储备能力好

B.胎儿宫内窘迫

C.胎儿正常，但处于睡眠期

D.需要立即进行胎儿生物物理评分

答案：B

解析：胎心基线变慢且变异消失通常提示胎儿缺氧，无加速或减速进一步支持胎儿宫内窘迫的诊断。这种情况需要立即评估和处理，以改善胎儿状况。

4.产程中，导乐提供持续陪伴和鼓励，主要目的是（）

A.提高产妇对医疗干预的依从性

B.减少产妇的焦虑和疼痛感

C.延长产程时间

D.增加医疗费用

答案：B

解析：导乐的陪伴和鼓励能够有效缓解产妇的生理和心理压力，改善疼痛感知，提高分娩舒适度。这种非医疗干预措施有助于产妇更好地应对分娩过程。

5.产妇宫口开全后，出现第二产程停滞（超过2小时），初步处理措施是（）

A.立即行产钳术

B.静脉推注缩宫素

C.评估产程进展和产妇情况，必要时会阴侧切

D.立即行剖宫产

答案：C

解析：第二产程停滞时，应首先全面评估产妇和胎儿情况，包括宫缩、胎头位置、产道条件等。根据评估结果决定是否需要会阴侧切或其他干预，必要时再考虑产钳或剖宫产。

6.胎膜自然破裂后，胎心监护显示出现变异减速，可能的原因是（）

A.胎儿头皮受压

B.胎盘早剥

C.宫缩过强

D.胎儿心动过速

答案：A

解析：变异减速通常由脐带受压引起，胎膜破裂后胎儿与产道接触，脐带受压风险增加。这种情况需要密切监测胎心变化，必要时调整宫缩或改变产妇体位。

7.产妇自述阴道流液增多，颜色清亮，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.阴道炎

C.宫颈管消退

D.宫缩开始

答案：A

解析：胎膜早破时典型症状是突然或逐渐增多、颜色清亮的阴道流液。这种情况需要立即评估，预防感染和脐带脱垂，并做好分娩准备。

8.产程中，胎心监护显示早期减速，其特点通常是（）

A.胎心率基线下降，与宫缩同步

B.胎心率基线下降，与宫缩不同步

C.胎心率短暂加速，与宫缩相关

D.胎心率基线不变，有变异增加

答案：A

解析：早期减速是宫缩时胎头受压引起的，其特点是胎心率下降幅度通常大于15次/分钟，且与宫缩同步出现和恢复。这是产程中常见的生理性变化。

9.产妇处于第二产程，宫缩频繁但无力，胎头下降停滞，此时最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.胎位异常

C.宫缩乏力

D.胎儿窘迫

答案：C

解析：第二产程宫缩无力且胎头下降停滞是宫缩乏力的典型表现。这种情况需要及时处理，如调整体位、加强宫缩或考虑产钳助产。

10.产后2小时，产妇自述阴道流血量多（大于每小时100毫升），颜色鲜红，应首先考虑（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.宫腔感染

答案：B

解析：产后2小时大出血通常是子宫收缩乏力引起的，表现为血液颜色鲜红、量多。这种情况需要立即按摩子宫、使用缩宫剂，并评估是否需要进一步干预。

11.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.宫腔感染

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，它导致子宫不能有效关闭胎盘附着部位的血管，从而引起大量出血。其他选项也是产后出血的原因，但子宫收缩乏力更为常见。

12.产后出血量评估常用的方法是（）

A.估计出血量

B.称重法

C.胆汁颜色观察

D.血常规检查

答案：B

解析：称重法是评估产后出血量常用的方法，通过称量收集的出血垫和纱布来估算出血量。这种方法简单易行，在临床中广泛应用。

13.胎心监护显示晚期减速，其特点通常是（）

A.胎心率基线下降，与宫缩不同步

B.胎心率短暂加速，与宫缩相关

C.胎心率基线下降，与宫缩同步

D.胎心率基线不变，有变异增加

答案：A

解析