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意外伤害就医承诺书(7)
本人,性别,身份证号码,因于年月日时分,在地点遭遇意外伤害,特此就医承诺如下:
一、本人承诺所提供的意外伤害情况真实可靠,无任何虚假陈述。就医过程中,如发现任何与事实不符的情况,本人愿意承担由此产生的一切责任。
二、本人同意按照医生的建议,接受必要的检查、治疗和康复训练,确保身体尽快恢复。在治疗过程中,如出现病情恶化或其他意外情况,本人愿意承担相应责任。
三、本人承诺在治疗期间,遵守医院规章制度,服从医护人员的管理,配合治疗。如有特殊需求,本人将提前与医护人员沟通,确保治疗顺利进行。
四、本人承诺在治疗结束后,按照医嘱进行康复训练,并定期复查。如因本人原因导致病情恶化或复发,本人愿意承担相应责任。
五、本人同意在治疗过程中,如涉及到费用问题,按照医院收费标准支付相关费用。如因特殊情况导致费用超出预期,本人愿意与院方协商解决。
六、本人承诺在治疗期间,如有第三方侵权行为导致本人遭受损害,本人将依法追究其法律责任,并确保不影响医院的正常运营。
七、本人承诺在治疗结束后,如对治疗效果有异议,将通过正当途径向医院提出,并积极配合医院进行调查和处理。
八、本人承诺在治疗过程中,尊重医护人员的人格尊严,维护医院秩序,不进行任何影响医院正常运营的行为。
九、本人承诺在治疗结束后,按照医院要求提供相关治疗资料,以便医院进行病例分析和总结,提高医疗服务质量。
十、本人自愿承担因意外伤害就医所产生的所有风险,并承诺遵守以上各项承诺。
承诺人签名:____________________
承诺时间:____________________
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