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执业医师考试综合考试试卷含答案

一、选择题（每题2分，共100题）

1.下列哪项是诊断缺铁性贫血最有意义的实验室检查？

A.血红蛋白测定

B.红细胞计数

C.血清铁蛋白测定

D.红细胞比容

答案：C

解析：血清铁蛋白是反映体内储存铁的指标，其降低对诊断缺铁性贫血有重要意义。

2.下列哪种药物是治疗高血压的首选药物？

A.地巴唑

B.洛汀新

C.美托洛尔

D.氨氯地平

答案：D

解析：氨氯地平为钙离子拮抗剂，适用于各种程度的高血压，是治疗高血压的首选药物。

3.下列哪种情况不适合进行胃镜检查？

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.肺炎

答案：D

解析：肺炎与胃镜检查无直接关系，不适合进行胃镜检查。

4.下列哪项是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要药物？

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.头孢菌素

答案：A

解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，是治疗COPD的主要药物。

5.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物？

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.托吡酯

答案：A

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有迅速止惊作用。

（以下题目略）

96.下列哪种情况提示甲状腺功能减退？

A.体重减轻

B.疲劳无力

C.心率减慢

D.皮肤干燥

答案：C

解析：甲状腺功能减退时，心率减慢，是甲状腺功能减退的重要表现。

97.下列哪种药物是治疗胃溃疡的常用药物？

A.洛塞克

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.铝碳酸镁

答案：B

解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，是治疗胃溃疡的常用药物。

98.下列哪种情况是肺结核的主要传播途径？

A.飞沫传播

B.接触传播

C.食物传播

D.血液传播

答案：A

解析：肺结核的主要传播途径是飞沫传播。

99.下列哪种药物是治疗高血压合并糖尿病的首选药物？

A.氨氯地平

B.洛汀新

C.美托洛尔

D.卡托普利

答案：D

解析：卡托普利为ACE抑制剂，适用于高血压合并糖尿病的治疗。

100.下列哪种情况不适合进行阑尾切除术？

A.阑尾炎

B.阑尾周围脓肿

C.阑尾憩室炎

D.阑尾炎并发穿孔

答案：B

解析：阑尾周围脓肿时，不宜立即进行手术，应先行保守治疗，待脓肿吸收后再行手术。

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述慢性肾衰竭的分期及主要临床表现。

答案：慢性肾衰竭分为四个阶段：

（1）肾功能不全代偿期：肾功能轻度受损，血肌酐和尿素氮正常或轻度升高，无明显临床症状。

（2）肾功能不全失代偿期：肾功能中度受损，血肌酐和尿素氮明显升高，出现轻度临床症状。

（3）肾功能衰竭期：肾功能严重受损，血肌酐和尿素氮显著升高，出现明显临床症状。

（4）尿毒症期：肾功能极度受损，血肌酐和尿素氮极度升高，出现严重临床症状。

主要临床表现有：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、高血压、贫血、尿毒症脑病等。

2.简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。

答案：诊断标准：

（1）典型临床表现：胸痛持续30分钟以上，休息和硝酸甘油不能缓解。

（2）心电图改变：ST段抬高或病理性Q波。

（3）心肌损伤标志物升高：CKMB、cTnI等。

治疗原则：

（1）一般治疗：休息、吸氧、止痛、抗凝、抗血小板治疗。

（2）再灌注治疗：溶栓、PCI等。

（3）药物治疗：抗凝、抗血小板、抗炎、调脂、改善心肌重构等。

3.简述糖尿病的病因和主要临床表现。

答案：病因：

（1）遗传因素：糖尿病有一定的遗传倾向。

（2）环境因素：饮食、肥胖、缺乏运动等。

（3）其他因素：感染、药物、自身免疫等。

主要临床表现：

（1）多尿：尿量增多，尿频。

（2）多饮：口渴明显，饮水增多。

（3）多食：食欲亢进，进食增多。

（4）体重减轻：体重逐渐下降。

（5）乏力：全身之力，体力下降。

4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准和治疗原则。

答案：诊断标准：

（1）临床表现：咳嗽、咳痰、气促等。

（2）肺功能检查：FEV1/FVC0.7。

（3）影像学检查：胸部CT或X光片示肺气肿。

治疗原则：

（1）戒烟：是治疗COPD的重要措施。

（2）药物治疗：沙丁胺醇、布地奈德等。

（3）康复锻炼：呼吸操、步行等。

（4）氧疗：长期家庭氧疗（LTOT）。

三、案例分析题（每题10分，共20分）

1.患者男性，50岁，因“胸痛、心悸、乏力”就诊。查体：血压150/100mmHg，心率110次/分，律齐。心电图：ST段抬高，病理性Q波。心肌损伤标志物：CKMB升高。请给出初步诊断、诊断依据及治疗原则。

答案：初步诊断：急性心肌梗死。

诊断依据：

（1）典型临床表现：胸痛、心悸、乏力。

（2）心电图改变