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2025年妇产科医生妇产科疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女，28岁，停经50天，尿妊娠试验阳性，下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛(+)，子宫增大如孕50天，左侧附件区可触及拳头大小囊性包块，活动受限，无压痛。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.先兆流产

D.卵巢囊肿

答案：A

解析：患者停经后出现腹痛，宫颈举痛阳性，提示宫腔有炎症或妊娠产物，结合左侧附件区巨大囊性包块，高度怀疑异位妊娠破裂。卵巢囊肿蒂扭转通常发生在活动后突发剧痛，而先兆流产表现为宫颈口扩张和胎膜残留。附件区巨大囊性包块更符合异位妊娠破裂后血肿形成的特点。

2.患者女，65岁，绝经10年，阴道流血3个月，量多，色鲜红，伴头晕。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，左侧附件区触及蚕豆大小硬结，活动差。首选的诊断检查是（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.经阴道超声检查

C.宫腔镜检查

D.测定血清CA125水平

答案：B

解析：老年女性绝经后阴道流血，应高度警惕子宫内膜癌。经阴道超声可直观观察子宫大小形态、内膜厚度及附件区病变，是首选的筛查方法。宫颈刮片适用于宫颈癌筛查，宫腔镜检查可直视病变但侵入性较大，CA125虽可用于监测但特异性不高。

3.患者女，32岁，孕1产0，G3P0，因停经12周要求终止妊娠。既往有一次钳刮术史。应首选哪种终止妊娠方法（）

A.负压吸宫术

B.米非司酮配伍米索前列醇

C.钳刮术

D.水囊引产

答案：A

解析：患者有钳刮术史，子宫有疤痕，应避免再次使用钳刮术。负压吸宫术适用于孕610周，对患者损伤较小。米非司酮配伍米索前列醇适用于孕612周，但钳刮术史者风险较高。水囊引产适用于孕15周以内，但侵入性较大。

4.患者女，40岁，孕2产1，G2P1，产后第5天出现寒战高热，体温39.2℃，下腹疼痛拒按，子宫压痛明显。血常规：白细胞23×10^9/L，中性粒细胞0.92。最可能的诊断是（）

A.产褥中暑

B.急性乳腺炎

C.盆腔炎性疾病

D.子宫内膜炎

答案：C

解析：产后5天出现发热、腹痛、子宫压痛，血象升高，典型盆腔炎性疾病表现。产褥中暑多见于高温环境分娩后，急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛，子宫内膜炎常表现为持续低热和子宫压痛。

5.患者女，45岁，因发现宫颈糜烂样改变1年就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫颈管内流出脓性分泌物，宫颈举痛(+)。最可能的诊断是（）

A.宫颈息肉

B.宫颈炎

C.宫颈癌

D.宫颈腺癌

答案：B

解析：宫颈管脓性分泌物伴宫颈举痛是急性宫颈炎的典型表现。宫颈糜烂样改变可能是慢性炎症表现，宫颈息肉多表现为接触性出血，宫颈癌和宫颈腺癌通常有宫颈异常出血或形状改变。

6.患者女，28岁，孕3产1，G3P1，妊娠38周，胎心监护显示变异减速，胎动减少。产程进展顺利，宫口开全。此时最可能的原因是（）

A.胎儿窘迫

B.脐带脱垂

C.软产道裂伤

D.子宫痉挛性收缩

答案：A

解析：变异减速提示存在脐带受压，胎动减少是胎儿缺氧的表现，两者结合高度怀疑胎儿窘迫。脐带脱垂表现为胎心率下降伴胎膜早破，软产道裂伤多见于第二产程，子宫痉挛性收缩表现为宫缩过强。

7.患者女，52岁，绝经8年，发现外阴肿物1月，逐渐增大。妇科检查：外阴左侧可触及菜花样肿物，约3cm×4cm，质脆，触之易出血。最可能的诊断是（）

A.外阴纤维瘤

B.外阴尖锐湿疣

C.外阴假性囊肿

D.外阴癌

答案：D

解析：老年女性外阴菜花样肿物，质脆易出血是外阴癌的典型特征。外阴纤维瘤通常为实性硬块，尖锐湿疣多表现为疣状增生，假性囊肿多为囊性包块。

8.患者女，29岁，孕1产0，G1P0，妊娠32周，自觉阴道有少量流血，量少于月经量。妇科检查：宫口开大1cm，胎膜未破，子宫软。最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.胎盘早剥

C.先兆流产

D.难产

答案：C

解析：妊娠中晚期少量阴道流血，宫颈口开大但胎膜未破，是先兆流产的表现。胎膜早破会有持续阴道流液，胎盘早剥多表现为突发腹痛和出血，难产通常有胎儿发育异常或头盆不称。

9.患者女，35岁，孕2产1，G2P1，产后第10天，哺乳期出现右乳房红肿热痛，皮温升高。最可能的诊断是（）

A.产后感染

B.乳腺囊性增生

C.急性乳腺炎

D.乳腺纤维腺瘤

答案：C

解析：哺乳期乳房红肿热痛是急性乳腺炎的典型表现。产后感染多表现为全身症状，乳腺囊性增生表现为周期性乳房胀痛，乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿块。

10.患者女，24岁，孕1产0，G1P0，停经42天要求终止妊娠。超声检查显示宫内孕囊大小约2.0cm×1.