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2025年产科科医生产科手术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，宫缩乏力时，首选的加强宫缩措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.静脉推注缩宫素

C.人工破膜

D.按摩子宫

答案：B

解析：宫缩乏力时，首选的加强宫缩措施是静脉推注缩宫素。缩宫素能够直接作用于子宫平滑肌，增强宫缩频率和强度，促进产程进展。人工破膜是辅助措施，适用于羊水过少的情况。剖宫产术是解决产程难题的最后手段，不作为首选。按摩子宫对宫缩乏力的效果有限。

2.手术室准备迎接一位初产妇，宫口开大10cm，胎心监护显示胎心110次/分，产妇自觉宫缩减弱，此时最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.胎头位置异常

C.宫缩乏力

D.脐带脱垂

答案：C

解析：初产妇宫口开大10cm处于活跃期，此时宫缩减弱，胎心监护显示胎心110次/分（低于正常范围120160次/分），提示宫缩乏力可能导致胎儿宫内缺氧。胎膜早破通常伴有羊水流出。胎头位置异常和脐带脱垂都需要紧急处理，但根据题干描述，宫缩乏力是更符合的临床情况。

3.行产钳术时，最常用的产钳是（）

A.非对称式产钳

B.对称式产钳

C.中号产钳

D.小号产钳

答案：B

解析：产钳术中最常用的产钳是对称式产钳。对称式产钳的钳叶与胎头接触面较平，适用于胎头位置较高或宫缩较好时。非对称式产钳适用于胎头位置较低或需要旋转胎头的情况。中号和小号是产钳的尺寸，而非类型。

4.分娩过程中，胎膜自然破裂后，羊水流出的速度和量通常为（）

A.突然大量流出

B.缓慢少量流出

C.无羊水流出

D.时多时少，无规律

答案：A

解析：胎膜自然破裂后，羊水通常呈突然大量流出的状态，因为胎膜破裂后羊水会迅速从羊膜腔内流出。缓慢少量流出可能提示胎膜未完全破裂或存在胎膜残留。无羊水流出或时多时少通常不是自然破裂的表现。

5.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.脐带脱垂

答案：B

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。子宫收缩不良会导致子宫血窦不能有效关闭，引起大量出血。胎盘滞留、软产道裂伤和脐带脱垂也是产后出血的原因，但发生率相对较低。

6.产后4小时，产妇自述阴道流血量多于卫生巾数量，色鲜红，伴有腹痛，最可能的诊断是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：产后4小时，阴道流血量多、色鲜红、伴有腹痛，提示子宫收缩不良导致的子宫出血。胎盘残留通常伴有腹痛和阴道流血，但颜色多为暗红。凝血功能障碍出血颜色多为暗红或紫红。软产道裂伤出血通常伴有明显疼痛和活动时加剧。

7.新生儿Apgar评分中，评价皮肤颜色的是哪一项（）

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.对刺激的反应

答案：A

解析：新生儿Apgar评分中，评价皮肤颜色的标准是全身皮肤颜色。评分标准包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色五项。

8.产程中，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）

A.胎头受压

B.脐带受压

C.胎膜早破

D.子宫收缩过强

答案：B

解析：胎心监护显示变异减速通常提示脐带受压。变异减速的特点是胎心率下降幅度大于70次/分，持续时间不定，与宫缩无固定关系。胎头受压可能引起胎心监护基线下降，但无明显的减速波形。胎膜早破和子宫收缩过强通常引起晚期减速或加速。

9.行剖宫产术时，子宫切除术最常用的方式是（）

A.经腹子宫切除术

B.经阴道子宫切除术

C.腹腔镜子宫切除术

D.宫腔镜子宫切除术

答案：A

解析：行剖宫产术时，若需行子宫切除术，最常用的方式是经腹子宫切除术。剖宫产术本身是腹部手术，经腹手术更方便。经阴道和腹腔镜子宫切除术通常不作为剖宫产术的常规操作。

10.分娩过程中，胎头通过骨盆出口时，最常见的胎方位是（）

A.枕左前位

B.枕右前位

C.面左前位

D.面右前位

答案：A

解析：分娩过程中，胎头通过骨盆出口时，最常见的胎方位是枕左前位。枕前位（包括枕左前和枕右前）是胎儿头位分娩中最常见的胎方位。面位（前不旋或后不旋）相对少见。

11.产后出血患者，急于进行子宫按摩时，首选的按摩部位是（）

A.子宫底部

B.子宫前壁

C.子宫后壁

D.子宫峡部

答案：A

解析：产后出血进行子宫按摩时，应按压子宫底部，因为子宫底是子宫最膨隆的部分，也是子宫动脉和子宫静脉丛最丰富的区域，按摩此处能有效促进子宫收缩，压迫血窦止血。

12.产程中，初产妇宫口开大8cm，胎头S+2，此时胎头最低点位于（）

A.骨盆入口平面向下2cm

B.骨盆入口平面向下4cm

C.坐骨棘平面