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2025年呼吸系统疾病试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，吸烟史40年，每日20支。近5年出现活动后气促，近1月咳嗽加重，咳白色黏痰，无发热。肺功能检查：FEV?/FVC=58%，FEV?占预计值45%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘（急性发作期）

B.慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）

C.特发性肺纤维化

D.支气管扩张症

2.社区获得性肺炎（CAP）患者，血培养提示肺炎链球菌，对青霉素中介。首选治疗药物是

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

3.哮喘急性发作时，能快速缓解支气管痉挛的关键药物是

A.吸入型糖皮质激素（ICS）

B.白三烯调节剂

C.短效β?受体激动剂（SABA）

D.长效抗胆碱能药物（LAMA）

4.患者女性，32岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，伴晕厥1次。D-二聚体6500ng/mL（正常500），血气分析：PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg。首选的确诊检查是

A.胸部X线片

B.心脏超声

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q）

5.特发性肺纤维化（IPF）患者肺功能检查的典型表现是

A.阻塞性通气功能障碍，弥散功能正常

B.限制性通气功能障碍，弥散功能降低

C.混合性通气功能障碍，弥散功能正常

D.阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低

6.关于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则，错误的是

A.积极控制感染

B.持续高流量吸氧（3L/min）

C.控制心力衰竭（利尿、扩血管）

D.纠正酸碱失衡及电解质紊乱

7.患者男性，55岁，干咳2月，痰中带血1周，胸部CT示右肺上叶团块影（3.5cm×4.0cm），边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大。为明确病理诊断，最优先选择的检查是

A.痰脱落细胞学检查

B.纤维支气管镜活检

C.经皮肺穿刺活检

D.胸腔镜手术活检

8.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查的典型表现是

A.比重1.018，细胞数100×10?/L，以淋巴细胞为主

B.比重1.018，蛋白定量30g/L，ADA45U/L

C.葡萄糖3.3mmol/L，LDH200U/L

D.细胞数5000×10?/L，以中性粒细胞为主

9.儿童支原体肺炎的首选治疗药物是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

10.患者女性，45岁，反复喘息发作10年，多在春季花粉季加重。肺功能检查：FEV?占预计值65%，支气管激发试验阳性。目前规律使用沙美特罗/氟替卡松（50/250μgbid），仍有日间症状2次/周，夜间憋醒1次/周。根据GINA指南，下一步治疗应

A.增加ICS剂量（如沙美特罗/氟替卡松50/500μgbid）

B.加用白三烯调节剂（孟鲁司特）

C.加用长效β?受体激动剂（LABA）

D.换用低剂量ICS+LAMA

11.大咯血（24小时500mL）最危险的并发症是

A.失血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

12.患者男性，72岁，COPD急性加重入院，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?52mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

13.关于肺血栓栓塞症（PTE）的抗凝治疗，错误的是

A.初始抗凝首选低分子肝素或普通肝素

B.新型口服抗凝药（如利伐沙班）可直接使用，无需桥接肝素

C.抗凝疗程至少3个月，高危患者需延长至12个月或更久

D.华法林治疗需维持INR1.5-2.0

14.中央型肺癌最常见的组织学类型是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

15.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳大量脓痰30年，反复咯血。胸部高分辨CT（HRCT）示双肺多发囊状阴影，内见液平。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.肺脓肿

D.肺结核

16.诊断肺孢子菌肺炎（PCP）的金标准是

A.血清β-D-葡聚糖（G试验）阳性

B.胸部CT示双肺磨玻璃影

C.诱导痰或支气管肺泡灌洗液找到肺孢子菌包囊

D.血气分析示低氧血症

17.关