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2025年肠胃科胃出血抢救处理演练试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃出血患者入院时，首项重要措施是（）

A.立即给予静脉补液

B.立即进行急诊胃镜检查

C.立即通知家属

D.密切观察生命体征

答案：D

解析：胃出血患者入院时，首要任务是确保患者生命安全。密切观察生命体征（如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等）可以及时发现病情变化，为后续抢救提供重要依据。其他措施虽然也重要，但必须在生命体征得到稳定监测的前提下进行。静脉补液应在生命体征监测基础上根据失血情况决定，急诊胃镜检查需要时间，家属通知不属于抢救首要措施。

2.对于失血性休克的胃出血患者，快速建立静脉通路应选择（）

A.2条上肢静脉通路

B.1条下肢静脉通路

C.1条上肢静脉加1条中心静脉通路

D.任意可穿刺部位

答案：C

解析：失血性休克患者需要快速、大量补液。建立2条外周静脉通路可以加快补液速度，但可能受血管条件限制。中心静脉通路可以提供更大口径的静脉和更稳定的血流，补液效率更高，且不影响外周静脉的使用。因此，最佳选择是1条外周静脉加1条中心静脉通路，既能快速补液，又能满足抢救需求。

3.胃出血患者出现呕血时，正确的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.头低脚高位

D.侧卧位

答案：D

解析：呕血时，患者应采取侧卧位。这可以防止呕吐物误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎。平卧位和半卧位可能导致呕吐物误吸，头低脚高位会加重颅内压，不利于止血。

4.胃出血量判断主要依据是（）

A.呕吐物颜色

B.黑便颜色和性质

C.脉搏和血压变化

D.胃镜检查

答案：C

解析：胃出血量的判断主要依据患者的生命体征变化，包括脉搏、血压、呼吸频率和深度等。脉搏增快、血压下降是失血量的重要指标。呕吐物颜色和黑便可以提供间接证据，但不是主要依据。胃镜检查是确诊和评估出血部位、出血量的方法，但不是即时判断出血量的主要手段。

5.胃出血患者输血治疗时，优先选择的血液制品是（）

A.浓缩红细胞

B.血浆

C.白细胞悬液

D.血浆和红细胞混合液

答案：A

解析：胃出血患者主要问题是失血导致的贫血和血容量不足。浓缩红细胞可以有效补充血红蛋白，提高携氧能力，是治疗失血性贫血的首选。血浆主要用于补充凝血因子和维持胶体渗透压，对于急性大量失血，优先补充红细胞更为重要。白细胞悬液主要用于感染性休克，不是胃出血的常规治疗。

6.胃出血患者急诊胃镜检查前，必备的药物是（）

A.镇静剂

B.止血药物

C.抑酸药物

D.抗生素

答案：C

解析：急诊胃镜检查是诊断和治疗胃出血的重要手段。检查前需要充分抑酸，以提高检查清晰度和准确性，并为可能的内镜下止血治疗创造条件。抑酸药物（如质子泵抑制剂）是必备药物。镇静剂可以缓解患者紧张情绪，但不是必备。止血药物和抗生素在检查前通常不需要使用。

7.胃出血患者内镜下止血治疗最常用的方法是（）

A.电凝止血

B.冰冻止血

C.硬化剂注射

D.内镜下套扎

答案：A

解析：内镜下止血治疗多种方法中，电凝止血是最常用且有效的方法。它通过高温使出血部位血管凝固达到止血目的，适用于多种类型的出血灶。硬化剂注射主要适用于血管扩张性出血，内镜下套扎适用于较大血管出血，冰冻止血应用较少。

8.胃出血患者保守治疗期间，最重要的监测指标是（）

A.血常规

B.凝血功能

C.肾功能

D.血压和脉搏

答案：D

解析：胃出血患者保守治疗期间，需要密切监测病情变化，最重要的指标是血压和脉搏。这两个指标可以直接反映患者的血容量状况和休克程度，是判断治疗是否有效、是否需要调整治疗方案或进行手术干预的关键依据。血常规、凝血功能和肾功能也是重要监测指标，但不如血压和脉搏紧急。

9.胃出血患者出现失血性休克时，首先考虑的治疗措施是（）

A.急诊手术

B.静脉快速补液

C.内镜下止血

D.给予止血药物

答案：B

解析：胃出血患者出现失血性休克时，首要任务是补充血容量，纠正休克。静脉快速补液是立即、有效的措施，可以迅速增加血容量，改善组织灌注。急诊手术、内镜下止血和给予止血药物都需要在血容量得到一定补充、生命体征趋于稳定后进行。因此，首选静脉快速补液。

10.胃出血患者病情稳定后，下一步最重要的工作是（）

A.继续静脉补液

B.调整饮食

C.明确出血原因

D.安静休息

答案：C

解析：胃出血患者病情稳定后，最重要的工作是明确出血原因，为后续治疗和预防复发提供依据。继续静脉补液、调整饮食和安静休息都是必要的，但不是最优先的。只有明确了出血原因，才能制定针对性的治疗方案，降低复发风险。

11.胃出血患者急诊处理的首要原则是（）

A.迅速进