药品可与性、可获得性研究1.pptVIP

一.研究背景、目的及意义研究意义：通过研究，相关结果将为陕西省药品“三统一”及“零差率”销售在基层医疗机构的巩固和完善，以及在县级及县级以上公立医院的顺利推行提供指导，为加强药品生产管理，规范药品集中采购，整顿药品流通秩序以及调整药品定价模式提供参考，为巩固完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系提供循证研究的数据支撑，最终促进广大城乡居民对基本药物的公平获得及合理使用。二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-研究区域的选择以2013年陕西省人均GDP为标准，将陕西省10个行政区划分为发达、中等发达和欠发达三类地区。在10个城市中，西安为陕西省会城市，其他9个城市距离西安市均在1日车程范围内，符合HAI/WHO方法有关调研地区选择的要求。因此，我们从中选取西安和榆林（发达地区）、宝鸡和咸阳（中等发达地区）、商洛和渭南（欠发达地区）这六个具有代表性的地区进行调研。二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-研究机构的选择公立医院的选择：本次调研先选取待调查区域最大的1所核心医院（一般为三级综合医院），以此为中心，3小时车程为半径，选取其他2所公立二级医院和3所一级医院，再分别在上述6所医院的附近，选择6所备选医院，医院等级与原医院基本一致。零售药店的选取：分别在已确定的公立医院的最近位置，要求不得远于10公里，选取1家零售药店，共6家。此外，在已选药店附近选取另外6家备选药店。二.研究方法备选机构调查条件：当大于50%的药物在原调研机构不可获得时，则调查备选机构，如果依旧如此，则不再调查其他机构，但两家被调研机构的数据均需保留，备报告讨论分析用。【数据显示，多数调研机构均符合备选机构启用条件，为保证数据的有效性，本次调研启用所有的备选机构，因此每个地市共调研12家公立医院和12家零售药店。】二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-调研药品本次调研包括全球核心目录药品12种、地区核心目录药品15种和补充目录药品17种，合计44种药物，其中基本药物有33种。二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-评价指标1）原研药和最低价格仿制药此次调研的44种药品，每种药品均要调查该药品的原研药(OBs)和最低价格仿制药(LPGs)信息。二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-评价指标2）可获得性可获得性：是指在所有调查机构中，可以提供某种药品的机构数占该类调查机构总数的比例。根据可获得性统计结果，将药品可获得性分为5个级别，即：不可获得（可获得性为0）、可获得性低（可获得性为0-25%）、可获得性一般（可获得性为25%-50%）、可获得性较高（可获得性为50%-75%）、可获得性高（可获得性为75%以上）。二.研究方法3）中位价格比（MPR）、25%和75%分位数中位价格比：是指单位药品价格的中位数与国际参考价的比值。用来衡量被调查地区某种药品的价格水平与国际参考价格的差异程度，单位药品价格需折算为美元。中位中位价格比：是指在调研机构中所有药品中位价格比的中位数，用于衡量某一组药品的整体价格水平。25%（75%）分位数：是指将所有药品的中位价格比从低到高排序，有25%（75%）的中位价格比低于此数值，有75%（25%）的中位价格比高于此数值。25%和75%分位数是用来描述中位价格比离散程度的指标。二.研究方法4）可支付性可支付性（Affordability）：是指按照标准治疗指南，在一定疗程内，使用标准剂量的药品治疗某一疾病所花费的药品总费用相当于政府部门中非技术类工作人员最低日工资的倍数。此研究使用陕西省四类工资区职工最低日工资的平均数代替政府部门非技术类工作人员的最低日工资。根据陕西省人力资源和社会保障厅公布的数据，2014年陕西省四类工资区职工最低日工资的平均数为37.3333元/天。二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-数据收集根据WHO/HAI标准化法的要求，设计44种药品信息搜集的调查表。调研前开展以下准备工作：首先，依据标准化法提供的培训资料对6名调查员（3男3女）进行统一培训，指导调查表填写的具体要求及调研注意事项。然后，在西安市中心医院及附近2家药店开展预调研，熟悉调研流程，解决预调研中出现的问题并适当调整调查表，确保正式调研的顺利进行。二.研究方法WHO/HAI标准化调查法-数据收集正式调研时，每两名调查员一组（1男1女），共分3组前往不同城市调研，每组负责两个地市的调研。在调研的过程中，各组之间保持联系，防止数据收集过程中不一致的情况出现。每个机构调查结束后，由每组负责人当场对该机构数据整理审核，若有遗漏或者错误及时纠正，以