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2025年ICU主任重症监护指标监测与干预模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者出现呼吸骤停时，首选的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.立即使用除颤器

D.立即建立深静脉通路

答案：B

解析：呼吸骤停时，循环中断是主要问题，因此立即进行胸外按压恢复循环是首要措施。人工呼吸虽然重要，但必须在按压基础上进行。除颤器用于心律失常，不适用于呼吸骤停。建立深静脉通路是后续治疗需要，但不是首选抢救措施。

2.ICU患者机械通气时，呼吸频率过高可能提示（）

A.氧和指数正常

B.呼吸道阻力降低

C.分钟通气量不足

D.潮气量过大

答案：C

解析：呼吸频率过高通常提示通气需求增加或通气不足。氧和指数反映氧合情况，与呼吸频率无直接关系。呼吸道阻力降低会使呼吸频率减慢。潮气量过大可能导致呼吸性碱中毒，但不一定会使频率过高。分钟通气量不足时，身体会通过增加呼吸频率来代偿。

3.ICU患者中心静脉压(CVP)升高，而血压正常，最可能的原因是（）

A.心功能衰竭

B.肺部感染

C.血容量不足

D.药物使用不当

答案：A

解析：中心静脉压升高反映右心房或腔静脉压力增高，常见于心功能衰竭。血压正常说明循环尚未严重受阻。血容量不足通常导致CVP降低。肺部感染主要影响呼吸功能。药物使用不当可能影响心功能或血管阻力，但直接导致CVP升高机制不明确。

4.ICU患者血糖持续偏高，但无糖尿病史，最应考虑（）

A.饮食摄入过多

B.感染未控制

C.胰岛素泵故障

D.垂体功能亢进

答案：B

解析：感染是ICU患者高血糖的常见原因，应激状态下胰高血糖素分泌增加。饮食摄入多不一定是持续性问题。胰岛素泵故障通常导致低血糖。垂体功能亢进虽然可能，但非ICU患者常见原因。

5.ICU患者进行床旁超声检查时，观察下肺野透亮度增加，最可能提示（）

A.肺部感染

B.肺水肿

C.肺不张

D.肺气肿

答案：D

解析：下肺野透亮度增加提示肺泡含气量增加，常见于肺气肿。肺部感染通常表现为局部实质增厚。肺水肿表现为肺部弥漫性回声增强。肺不张则表现为实质影增宽。

6.ICU患者血气分析显示pH7.25，PaCO260mmHg，最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH低于7.35为酸血症，PaCO2高于45mmHg为高碳酸血症，两者结合为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒时PaCO2正常或降低。代谢性碱中毒时pH升高。呼吸性碱中毒时PaCO2降低。

7.ICU患者接受呼吸机辅助通气，设置PEEP10cmH2O，撤机困难，最应考虑（）

A.气道高反应性

B.肺功能严重受损

C.呼吸肌力量不足

D.潮气量设置过高

答案：C

解析：PEEP支持肺扩张，撤机困难通常提示呼吸肌未恢复足够力量。气道高反应性可能导致呼吸急促但通常能维持自主呼吸。肺功能受损严重时往往难以脱离呼吸机。潮气量过高反而增加呼吸做功。

8.ICU患者连续监测乳酸水平，发现逐渐升高，最可能提示（）

A.组织灌注改善

B.氧供增加

C.感染控制有效

D.无氧代谢加剧

答案：D

解析：乳酸升高反映组织缺氧或无氧代谢增加。组织灌注改善时乳酸会下降。氧供增加通常降低乳酸。感染控制有效一般不会直接导致乳酸升高。

9.ICU患者使用血管活性药物维持血压，突然出现心率减慢，最可能的原因是（）

A.药物过量

B.血容量不足加重

C.心功能改善

D.药物配伍不当

答案：A

解析：血管活性药物过量可能导致心动过缓等副作用。血容量不足加重通常使心率加快。心功能改善一般心率会趋于正常。药物配伍不当可能引起不良反应，但直接导致心率减慢机制不明确。

10.ICU患者机械通气时，监测到平台压持续高于设定压力，最可能的原因是（）

A.气道压力过高

B.人机不同步

C.呼吸系统顺应性下降

D.呼吸机管路漏气

答案：C

解析：平台压反映肺泡完全开放时的压力，持续高于设定压力提示呼吸系统阻力增加或顺应性下降。气道压力过高是平台压本身，非原因。人机不同步可能导致气压伤，但不直接解释平台压升高。管路漏气会使平台压降低。

11.ICU患者接受机械通气，设置呼气末正压(PEEP)后，出现胸壁塌陷，最应考虑（）

A.气道阻塞

B.人机不同步

C.PEEP设置过高

D.肺部感染加重

答案：C

解析：PEEP过高可能导致肺泡过度膨胀，从而压迫周围肺泡或小气道，引起肺泡塌陷，即肺泡过度膨胀损伤(Airtrapping)。这会导致呼吸功增加和氧合恶化。气道阻塞通常表