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医学生毕业实习临床技能培训的实践

摘要：目的：提高医学生的实践能力，能更好的解决实际临床

问题，提升医学生综合素质和临床适用性。方法：选取北华大学２

０１２级和２０１１级临床医学专业学生分别进行专项培训培养

传统科室轮训培养，对其执业医师考试技能考试研究项目平均成绩

进行统计学分析。结果：２０１２级临床医学专业专项培训学生与

２０１１级传统科室轮训成绩差异显著，经过模拟临床环境培训的

学生更加具有解决实际临床问题的能力。结论：模拟临床环境是培

养医学生综合素质和解决实际问题的有效途径。

临床专业医学生理论知识和实践能力是医学培养的重要内容，

医学是一门实践性很强的学科［１］，实践能力是医学生的核心能

力，技能培训是实现这一目标高效必需的手段［２］。为适应临床

医学教育新形势，提高医学生的综合素质和临床适用性，我校针对

医学生毕业实习临床技能培训项目及考核内容，在连续参加技能竞

赛６年的基础上，总结经验，完善培训内容和考核方式，完善操作

标准规范，采用以患者为对象的临床教学模式，综合各科临床

操作项目，在病例中巩固理论知识，强化病案分析能力，在模拟的

临床环境中注重人文关怀、医患沟通，学习应对不同的突发状况，

在以患者为对象的教学过程中，反复练习反思，使医学生更早地适

应医生角色，更真切地适应真实的临床工作环境，提升综合素质临

场应变能力，解决实际临床问题，为以后进入住院医师规范化培

训、研究生培养和执业医师考试打好基础，让毕业实习技能培训成

为角色转换的良好过渡基础。

１研究对象和研究方法

临床医学专业２０１２级毕业实习技能培训进行专项综合培

训，临床医学专业２０１１级毕业实习技能培训进行传统科室轮

训，对执业医师考试技能考试设置培训和考核项目的平均成绩进行

对照分析，采取随访、跟踪调查等方式记录对其就业和行业等的影

响。两组以现场模拟急救、心肺复苏（ＣＰＲ）、胸腹（膜腔）穿

刺、外科急症需要手术、气管插管五项基本技能作为观察比较的项

目。２０１２级毕业实习技能培训在临床技能中心进行，采取简短

理论授课、操作视频观摩、分项技术训练、总结分析的程序培训练

习，指导老师现场讲解和指导，在操作学习的过程中使用综合模拟

人、穿刺模拟人、复苏模拟人、开关腹、气管插管模型、穿刺训练

模型进行练习，该教学过程创新性整合模拟医学训练内容，将各基

本单项操作技能根据模拟场景进行整合，并在模拟临床环境中揉

进人文关怀、职业道德，创新性运用多媒体反馈系统，把理论知识

和技能操作有机结合，使文字和实践融会贯通，巩固理论，强化实

践。２０１１级毕业实习技能培训则按照传统方法发给课本、技能

操作指南、视频，在各科室轮训，由带教老师在科室中指导学习，

考前短期提供模拟人模型进行短期练习。所有指导老师均不作为考

核人员。

２结果及分析

对临床医学专业学生２０１２级毕业实习技能培训进行专项综

合培训，临床医学专业学生２０１１级毕业实习技能培训进行传统

科室轮训。根据其执业医师考试技能考试的研究项目进行平均成绩

对照，见表１。

３讨论

我校已取得有效成绩。２０１４年执业医师考试技能考试结果

显示，全国考生技能考试通过率为９１．１８％，我校通过率为８

９．０９％；全国考生笔试通过率为７５．５１％，我校通过率为

６５．７５％，较之前有很大提高。就业单位反馈结果显示，我校

学生实践操作能力较前更加熟练规范，应急处理能力明显提升。通

过对２０１２级和２０１１级临床专业学生执业医师考试技能考试

研究项目平均成绩的比较，专项综合培训成绩和传统科室轮训成绩

差距显著。技能培训中心秉承“三基三严”的教学理念，即：基本

理论、基本知识、基本技能、严格要求、严谨态度、严肃作风，

“早临床、多临床、反复临床”的教学原则［３］，不断规范实践

技能培训。根据学科分类建立不同类型和级别的培训考核模型和制

度，综合相关学科的基本操作，设置场景，既能巩固理论知识、强

化基本操作，又在模拟的临床环境中注重人文关怀、医患沟通、团

队合作和职业道德的培养，综合提高医学生未来作为合格医生的临

床思维能力和各项专业素养。在实践培训和考核过程中创新性引入

关键词录入系统，可根据教学模型出现相关基础知识点，理论知识

与实践操作相互贯通相互渗透相互回馈，由简单到复杂由单一到综

合［２］，培养出能更好的服务于临床实际的医学人才，为以后的

培养计划打下坚实的基础。在此过过程中，师生沟通加强，传统师

生交流多数依托课堂，且关注问题多是课