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急诊医学中级主治医师试题及参考答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。解析：心肺复苏时胸外按压频率为100-120次/分，这是基于大量的临床研究和实践确定的，此频率能保证有效的血液循环，为心脏和大脑等重要器官提供足够的血液灌注。

2.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部外伤伴肋骨骨折

B.胸部外伤伴腹部脏器损伤

C.骨盆骨折伴尿道损伤

D.单纯的胫腓骨骨折

答案：D。解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤，单纯的胫腓骨骨折只是单一部位的损伤，不属于多发伤。

3.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

答案：C。解析：有机磷农药中毒时，其抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引起呼吸肌麻痹、肺水肿等，最终导致呼吸衰竭，这是急性有机磷农药中毒最主要的死因。

4.诊断心肌梗死最具有特异性的血清酶是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：B。解析：CK-MB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死发生后3-8小时开始升高，9-30小时达高峰，48-72小时恢复正常，其升高的程度能较准确地反映梗死的范围，对诊断心肌梗死具有高度的特异性。

5.对张力性气胸的现场抢救，首先应（）

A.立即排气减压

B.立即封闭伤口

C.气管切开

D.输血、输液

答案：A。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，甚至危及生命。现场抢救首先应立即排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。

6.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，溃疡侵蚀周围血管可导致出血，其发病率较高，约占上消化道出血病因的50%。

7.下列哪项不是中暑的常见诱因（）

A.年老体弱

B.营养不良

C.饮酒

D.剧烈运动

答案：C。解析：年老体弱、营养不良者身体调节能力较差，在高温环境下易发生中暑；剧烈运动时产热增加，也容易诱发中暑。而饮酒本身一般不是中暑的常见直接诱因。

8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是（）

A.芳香味

B.大蒜味

C.烂苹果味

D.氨味

答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，酮体中含有丙酮等成分，呼吸时可呼出烂苹果味。

9.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）

A.氧气疗法

B.应用脱水剂

C.应用能量合剂

D.应用呼吸兴奋剂

答案：A。解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。氧气疗法，尤其是高压氧治疗，能加速碳氧血红蛋白的解离，增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，是首要的治疗方法。

10.下列哪种心律失常是最危急的心律失常（）

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动时心室失去有效的收缩功能，心脏不能泵血，导致血液循环停止，是最危急的心律失常，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。

11.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）

A.原发性脑干损伤

B.原发性动眼神经损伤

C.小脑幕切迹疝

D.枕骨大孔疝

答案：C。解析：小脑幕切迹疝时，移位的脑组织压迫同侧动眼神经，可导致一侧瞳孔散大，对光反射消失，这是小脑幕切迹疝的重要体征之一。

12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸对十二指肠的刺激，从而减少促胰液素等的分泌，进而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。

13.休克患者使用血管扩张剂的前提是（）

A.充分补液

B.心功能正常

C.肾功能正常

D.血压正常

答案：A。解析：血管扩张剂能扩张血管，降低外周阻力，但如果在血容量未补足的情况下使用，会使有效循环血量进一步减少，导致血压下降，加重休克。因此，使用血管扩张剂的前提是充分补液。

14.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：