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2025年急救中心危重病人监护与处置考核试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者出现室颤时，首选的抢救措施是（）

A.高压电除颤

B.胸外按压

C.药物复苏

D.人工呼吸

答案：A

解析：室颤是心脏骤停的常见原因，此时除颤是恢复心跳最有效的方法。高压电除颤能立即中断异常心律，恢复窦性心律。胸外按压、药物复苏和人工呼吸虽然也是心肺复苏的重要组成，但在室颤情况下，首要任务是尽快除颤。高压电除颤应在发现室颤后立即进行，以每2分钟一次或根据除颤仪指示操作。

2.成人气管插管时，选择导管内径的依据主要是（）

A.患者年龄

B.患者身高

C.患者体重

D.患者胸围

答案：C

解析：气管导管内径的选择主要依据患者体重，因为体重能更准确地反映患者的气道大小。不同体重患者气道直径差异较大，使用过粗的导管可能导致黏膜压迫，引起水肿；过细的导管则可能难以插入或导致气道受压。因此，根据患者体重选择合适内径的导管至关重要。

3.使用简易呼吸器辅助呼吸时，错误的操作是（）

A.检查呼吸器是否漏气

B.按压球囊频率应与患者自主呼吸同步

C.每次通气量应保证患者胸廓起伏

D.通气时捏紧患者鼻翼

答案：D

解析：使用简易呼吸器时，通气需要配合患者自主呼吸，按压球囊频率应与患者呼吸同步，每次通气量要足以使胸廓起伏。捏紧患者鼻翼适用于口对口人工呼吸，使用简易呼吸器时，应保持患者气道通畅，但不需要捏鼻翼，以免损伤鼻黏膜或造成气道阻塞。

4.急性心梗患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.美托洛尔

答案：A

解析：急性心梗引发的室性心动过速，首选抗心律失常药物是利多卡因。利多卡因能有效抑制异位心律，且对心脏传导系统影响较小。肾上腺素主要用于心源性休克，阿托品适用于心动过缓，美托洛尔是β受体阻滞剂，可用于减慢心率，但不作为室速首选治疗。

5.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，提示可能发生了（）

A.小脑幕切迹疝

B.脑干损伤

C.蛛网膜下腔出血

D.硬膜外血肿

答案：A

解析：脑出血患者出现一侧瞳孔散大，是脑疝的典型表现，通常提示小脑幕切迹疝。脑疝压迫动眼神经导致瞳孔散大，同时伴有意识障碍加重。蛛网膜下腔出血表现为突发剧烈头痛，脑干损伤多表现为中枢性呼吸循环衰竭，硬膜外血肿常有中间清醒期。瞳孔变化是判断脑疝的重要指标。

6.成人气道异物梗阻抢救，海姆立克法的施救方向是（）

A.向患者左侧转体

B.向患者右侧转体

C.保持患者直立

D.让患者平躺

答案：B

解析：海姆立克法抢救成人气道异物梗阻时，施救者应站在患者背后，用双臂环绕患者腰部，一手握拳置于患者肚脐上方两指处，另一手包住拳头，快速向患者腹部方向冲击。此时需要让患者身体稍微向施救者方向倾斜（右侧），这样冲击力量能更有效地将异物排出。向左侧转体或保持直立都不利于异物排出。

7.颈部创伤患者出现呼吸困难，可能的原因是（）

A.气管异物

B.喉返神经损伤

C.甲状腺损伤

D.胸锁乳突肌损伤

答案：B

解析：颈部创伤后出现呼吸困难，最可能的原因是喉返神经损伤。喉返神经支配声带内收肌，损伤后声带外展，导致喉部气道狭窄。气管异物多见于自行吞咽时，甲状腺损伤可能压迫气管，但喉返神经损伤是颈部创伤后呼吸困难的常见原因。胸锁乳突肌损伤主要引起颈部活动受限和疼痛，一般不直接导致呼吸困难。

8.使用自动体外除颤器(AED)时，错误的操作是（）

A.先分析心律

B.除颤能量选择不当

C.清理患者胸壁

D.按压除颤按钮

答案：B

解析：使用AED抢救心脏骤停患者时，正确的操作顺序是：打开AED，贴电极片，分析心律，清除胸壁（如有需要），选择合适的除颤能量，按压除颤按钮。除颤能量选择必须根据患者体重和除颤仪说明书确定，选择不当可能导致除颤失败或组织损伤。其他选项都是标准操作步骤。

9.心肺复苏(CPR)过程中，胸外按压的频率应为（）

A.每分钟6080次

B.每分钟80100次

C.每分钟100120次

D.每分钟120140次

答案：C

解析：心肺复苏指南规定，高质量胸外按压的频率应为每分钟100120次。按压过慢可能导致心脏灌注不足，过快则可能影响回心血量。按压深度和间歇时间同样重要，必须严格按照标准操作进行。选择C选项的频率符合最新指南要求。

10.急性肺栓塞患者突发呼吸困难，首要的处理措施是（）

A.立即溶栓治疗

B.高流量吸氧

C.静脉注射肾上腺素

D.立即行肺动脉穿刺

答案：B

解析：急性肺栓塞患者突发呼吸困难时，首要处理措施是高流量吸氧，改善低氧血症。虽然溶栓治疗是主要治疗方法，但需要