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国寿规程：国寿规程法

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一、概述

“国寿规程法”并非指一部具体的法律文件，而更倾向于指代在中国人寿保险（集团）公司内部广泛应用和执行的一系列标准操作规程（SOPs）和内部管理办法的总称。这些规程旨在规范公司运营的各个环节，确保业务处理的准确性、效率和合规性，提升客户服务体验，并防范操作风险。理解并熟练掌握这些规程对于公司员工和合作伙伴至关重要。本规程旨在提供一个关于国寿内部规程体系的框架性介绍和操作指南，帮助相关人员了解其核心内容、应用场景及执行要点。

二、国寿规程法的主要构成与目的

国寿规程法是一个庞大的体系，涵盖了公司运营的多个方面。其主要构成和目的可以概括为以下几个方面：

（一）规范业务操作流程

(1)统一标准：确保各项业务在不同部门、不同地区、不同人员之间处理标准一致，减少随意性。

(2)明确职责：清晰界定各岗位、各环节的职责权限，避免推诿扯皮。

(3)提升效率：通过优化流程，减少不必要的环节，提高业务处理速度和自动化水平。

（二）强化风险管控机制

(1)识别风险：系统性地识别各业务环节中可能存在的操作风险、合规风险等。

(2)制定预案：针对识别出的风险点，制定相应的预防措施和控制流程。

(3)事中监控：建立监控机制，及时发现并纠正偏差，防止风险扩大。

（三）提升服务质量标准

(1)客户导向：将客户需求和服务体验融入规程设计，确保服务流程以客户为中心。

(2)统一体验：保障客户在不同渠道、不同触点获得一致、优质的服务感受。

(3)持续改进：根据客户反馈和市场变化，定期评估和优化服务流程。

（四）确保合规性要求

(1)遵守规定：确保所有内部规程符合国家及行业的相关监管要求。

(2)内部自律：建立公司内部的自律规范，提升员工的合规意识。

(3)证据留存：规范业务凭证和记录的管理，确保证据链完整有效。

三、国寿规程法的核心内容与应用

国寿规程法的内容非常广泛，涉及公司运营的方方面面。以下选取几个核心领域进行说明：

（一）销售流程规程

(1)产品介绍：规范保险产品的介绍方式，确保信息传递准确、完整、客观，不得夸大或隐瞒。

(1)免责条款说明：必须清晰、完整地说明保险合同的免责条款，确保客户理解。

(2)保险责任讲解：准确讲解保险产品的保障范围和理赔条件。

(2)促成签单：遵循合规原则，通过合法合规的方式促成客户签单，确保客户自愿投保。

(1)禁止误导：不得利用不正当手段或信息误导客户。

(2)客户确认：确认客户已充分理解保险内容并自愿投保。

(3)证件审核：在销售过程中，按规定审核客户身份信息和相关证明文件的真实性、有效性。

(1)身份证件：核对客户身份证或其他有效身份证明。

(2)投保资格证明：根据产品要求，审核相关健康告知、职业类别等证明。

（二）核保与承保规程

(1)健康告知：规范健康告知的询问方式和客户回答的确认流程。

(1)明确询问：按照健康告知问卷的要求，逐一、清晰地询问相关健康问题。

(2)客户确认：要求客户亲笔签名确认已如实告知，或通过其他有效方式确认。

(2)核保评估：对收集到的健康告知等信息进行专业评估，决定承保条件。

(1)评估标准：依据公司统一的核保指南和风险评级标准进行评估。

(2)承保决定：根据评估结果，做出正常承保、加费承保、除外责任承保或拒保的决定。

(3)承保执行：执行最终的承保决定，并准确录入系统。

(1)承保条件录入：将核保决定及具体承保条件（如加费金额、责任免除项目）准确录入业务系统。

(2)通知客户：将最终承保结果和相关要求及时通知客户。

（三）理赔流程规程

(1)理赔申请：指导客户正确提交理赔申请，并准备所需材料。

(1)申请渠道：告知客户可通过线上、线下等多种渠道提交理赔申请。

(2)材料清单：提供清晰的理赔所需材料清单，并说明各材料的用途。

(2)材料审核与调查：审核客户提交的材料完整性、合规性，必要时进行事实调查。

(1)材料核对：逐一核对提交材料与理赔申请的符合性。

(2)信息补充：如材料不全或存疑，及时通知客户补充或说明。

(3)调查取证：对于复杂案件或存在疑点的案件，进行必要的调查核实。

(3)理赔审核与决定：根据审核结果和条款约定，做出理赔支付决定。

(1)审核标准：严格依据保险合同条款、核保信息及相关证据进行审核。

(2)支付决定：确定赔付金额、支付方式、支付时间等。

(4)赔款支付与归档：完成赔款支付，并整理案件资料进行归档。

(1)支付方式：通过银行转