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2025年急诊科医生急诊抢救流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者入院时表现为意识模糊、呼吸急促、皮肤湿冷，血压70/50mmHg，心率120次/分，初步判断为休克，首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即建立静脉通路并快速补液

C.立即进行心电监护

D.立即给予肾上腺素

答案：B

解析：该患者表现符合休克特征，快速补液是纠正休克的关键措施，可迅速增加有效循环血量，改善组织灌注。高流量吸氧、心电监护和肾上腺素也是休克治疗的一部分，但不是首要措施。高流量吸氧主要用于改善缺氧，心电监护用于监测心脏情况，肾上腺素主要用于过敏性休克，该患者情况需首先考虑补充血容量。

2.患者因车祸导致大腿出血，出血量约800ml，面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg，首先应采取的止血措施是（）

A.使用止血带

B.使用加压包扎

C.使用止血药

D.使用止血纱布

答案：B

解析：对于四肢出血，首选的止血措施是加压包扎。加压包扎可以有效压迫止血，且操作简单、安全。止血带适用于大腿等部位的大出血，但需注意时间，避免造成肢体坏死。止血药和止血纱布的作用相对较慢，不能作为首选。

3.患者出现心前区剧烈疼痛，放射至左肩，伴大汗、恶心、呕吐，心电图表现为ST段抬高，首先应考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胃溃疡

D.肺炎

答案：B

解析：患者表现为典型的急性心肌梗死症状，即心前区剧烈疼痛、放射痛、大汗、恶心等，且心电图表现为ST段抬高，这是心肌梗死的特征性表现。心绞痛通常不伴大汗、恶心，且心电图表现为ST段压低或T波倒置。胃溃疡和肺炎的疼痛部位和心电图表现均不符合该患者情况。

4.患者出现呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，两肺布满湿啰音，首先应考虑的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.左心衰竭

D.肺结核

答案：C

解析：患者表现为急性左心衰竭的症状和体征，即呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸，以及两肺布满湿啰音。支气管哮喘通常表现为喘息、胸闷、咳嗽，肺音可有肺气肿征，但一般无粉红色泡沫痰。肺炎和肺结核的咳痰颜色和肺部体征通常不同。

5.患者出现意识丧失、呼吸停止、心跳呼吸骤停，首先应采取的措施是（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.人工呼吸

D.使用除颤器

答案：B

解析：对于心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏的首要措施是胸外按压，目的是建立循环，为大脑和其他重要器官供血。开放气道和人工呼吸也是心肺复苏的重要步骤，但必须在胸外按压的基础上进行。除颤器用于治疗室颤，而该患者的情况首先需要恢复心跳。

6.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳黄脓痰，胸片显示右下肺大片阴影，首先应考虑的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：患者表现为典型的肺炎症状，即高热、寒战、咳嗽、咳黄脓痰，且胸片显示右下肺大片阴影，这是肺炎的特征性表现。支气管扩张通常有慢性咳嗽、咳痰史，且胸片可能显示支气管扩张征。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽、咳血痰，胸片可能显示浸润性病灶。肺癌通常表现为慢性咳嗽、咳痰、痰中带血，胸片可能显示结节或肿块。

7.患者出现意识障碍、抽搐、瞳孔散大，考虑为癫痫持续状态，首先应采取的措施是（）

A.立即给予地西泮肌肉注射

B.立即给予苯妥英钠静脉注射

C.立即给予苯巴比妥静脉注射

D.立即给予吸氧

答案：A

解析：对于癫痫持续状态，首选的治疗药物是地西泮，通常采用肌肉注射或静脉注射。地西泮具有镇静和抗惊厥作用，可以有效控制癫痫发作。苯妥英钠和苯巴比妥也可以用于治疗癫痫，但起效较慢，不适合作为首选。吸氧可以改善缺氧，但不能直接治疗癫痫发作。

8.患者出现呼吸困难、发绀、胸骨上窝及颈静脉怒张，心尖搏动减弱，心音低钝，首先应考虑的诊断是（）

A.心包积液

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺水肿

答案：A

解析：患者表现为心包积液的特征性体征，即呼吸困难、发绀、胸骨上窝及颈静脉怒张，心尖搏动减弱，心音低钝。心包积液会限制心脏舒张，导致心脏回流受阻，从而引起上述症状。肺炎和肺水肿的体征通常不同，肺炎可能表现为咳嗽、咳痰、肺部啰音，肺水肿可能表现为粉红色泡沫痰、两肺湿啰音。

9.患者出现呕血、黑便，伴头晕、心悸、乏力，血压80/50mmHg，心率110次/分，首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.肝炎

答案：B

解析：患者表现为上消化道大出血的症状和体征，即呕血、黑便，伴头晕、心悸、乏力，血压下降，心率加快。食管静脉曲张破裂是上消化道大出血的常见原因，特别是对于